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产房新生儿窒息应急预案演练脚本

202X年X月X日15:00，某医院产科产房内，助产士李悦正在为孕40周、胎膜早破2小时的产妇张女士进行第三产程观察。产妇宫口开全已1小时，胎头娩出后，李悦发现新生儿全身皮肤青紫，仅有微弱喘息，心率约60次/分，立即判断为新生儿重度窒息，随即启动产房新生儿窒息应急预案。

第一阶段：预警启动与初步评估（15:00-15:01）

李悦左手托住新生儿颈部，右手轻按其背部将新生儿置于辐射保暖台仰卧位，迅速用温热干毛巾擦拭新生儿全身羊水及胎脂，尤其注意颈部、腋窝等褶皱处，同时大声呼叫：“张女士娩出男婴，重度窒息，请求支援！”

一旁协助的实习护士刘佳立即按下产房呼叫器，通知产房主任王芳、新生儿科值班医生赵磊、麻醉科医生陈默及巡回护士孙颖进入产房，并快速推来新生儿窒息复苏抢救车、T组合复苏器、脉搏血氧饱和度仪等设备。

15:00:30，王芳主任抵达现场，立即接过新生儿评估工作：“心率？呼吸？肤色？肌张力？喉反射？”李悦同步汇报：“心率约60次/分，喘息样呼吸，全身青紫，肌张力松弛，无喉反射，Apgar评分1分（心率1分，其余0分）。”王芳主任立即下达指令：“立即清理气道，启动ABCDE复苏流程！”

第二阶段：气道清理与氧疗支持（15:01-15:03）

孙颖迅速将复苏抢救车推至辐射保暖台旁，打开无菌盘，取出一次性喉镜、10号气管导管、吸痰管等物品，同时连接氧气源，将氧流量调至5L/min。赵磊医生戴好无菌手套，用喉镜显露新生儿声门，发现口腔及咽喉部有大量黏稠胎粪，立即用8F吸痰管负压吸引10秒（负压控制在100-150mmHg），清理口腔分泌物后，再次插入喉镜，确认声门位置，将气管导管插入气管约3.5cm，退出喉镜后，用听诊器分别听诊新生儿双侧胸部和上腹部，听到双侧肺部呼吸音对称清晰，上腹部无呼吸音，确认气管导管位置正确，随即用胶带固定导管，并连接T组合复苏器。

15:01:45，陈默医生调节T组合复苏器参数：吸气峰压25cmH?O，呼气末正压5cmH?O，呼吸频率40次/分，同时开启脉搏血氧饱和度监测，将传感器固定在新生儿右手腕部。15:02:10，脉搏血氧饱和度仪显示血氧饱和度62%，王芳主任指令：“上调吸气峰压至30cmH?O，维持氧流量6L/min，持续监测心率及血氧饱和度。”

15:02:30，李悦再次评估新生儿：心率升至85次/分，仍有微弱喘息，面色由全身青紫转为面部红润、四肢末梢青紫，Apgar评分3分（心率1分，呼吸1分，肤色1分）。王芳主任指示：“继续正压通气，准备胸外按压设备，若心率未达100次/分，立即启动胸外按压。”

第三阶段：胸外按压与药物干预（15:03-15:08）

15:03:00，赵磊医生完成气管导管位置再次确认后，孙颖递来复苏垫，将新生儿置于垫有复苏垫的仰卧位，使颈部轻度仰伸（鼻吸气位）。赵磊医生双手拇指重叠，置于新生儿胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方），其余手指环绕新生儿背部，按“按压-放松时间1:1”的节奏进行胸外按压，频率120次/分，按压深度约2cm（胸廓前后径1/3）。

同时，陈默医生配合胸外按压同步给予正压通气，每按压3次，通气1次，即“3:1”按压通气比。刘佳负责持续监测心率，15:03:30汇报：“心率仍为88次/分，血氧饱和度68%。”王芳主任立即下令：“建立静脉通路，准备肾上腺素！”

孙颖快速抽取1ml生理盐水和1:10000肾上腺素0.15ml（新生儿体重约3kg，按0.05mg/kg计算），连接24G留置针，在新生儿右侧贵要静脉进行穿刺，一次穿刺成功后，将肾上腺素与生理盐水混合液缓慢推注，推注时间不少于10秒，随后用1ml生理盐水冲管。

15:05:00，刘佳汇报：“心率升至110次/分，血氧饱和度82%，四肢末梢青紫减轻，出现自主呼吸，频率约35次/分。”王芳主任指令：“维持胸外按压1分钟，逐渐下调正压通气参数，观察自主呼吸稳定性。”15:06:00，再次评估：心率125次/分，自主呼吸规律，口唇及躯干红润，四肢末梢淡紫，肌张力略恢复，出现微弱喉反射，Apgar评分7分（心率2分，呼吸2分，肤色1分，肌张力1分，喉反射1分）。王芳主任下达停止胸外按压指令：“停止胸外按压，改为持续气道正压通气（CPAP），压力5cmH?O，氧流量4L/min，继续监测生命体征。”

第四阶段：复苏后监测与并发症预防（15:08-15:20）

15:08:30，赵磊医生将T组合复苏器切换为CPAP模式，孙颖连接心电监护仪，监测新生儿心率、血压、呼吸及血氧饱和度，显示心率120-130次/分，血压55/30mmHg（新生儿正常血压范围），血氧饱和度维持在90%-93%，呼吸35-40次/分。

王芳主任查看新生儿皮肤情况，发现右侧胸壁按压处有轻度发红，指示李悦用温热毛巾局