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产科母婴同室发生交叉感染应急预案演练脚本

（场景：某医院产科母婴同室病房，共设6间病房，每间2张床位，当日在院产妇及新生儿12对。时间为周三上午9:00，责任护士A正在3床为新生儿进行脐部护理，护士站护士B负责处理医嘱及接待新入院患者，护士长C正在查阅护理记录）

第一阶段：感染事件识别与初步响应

9:05责任护士A完成3床新生儿脐部护理后，整理用物时发现2床新生儿（出生第4天，顺产，足月，体重3.2kg）右侧颈后皮肤出现片状红色皮疹，部分区域有针尖样脓疱，皮肤温度略高于周围正常皮肤。A立即停下手中操作，戴一次性手套轻轻拨开新生儿颈部褶皱观察：皮疹范围约2cm×3cm，脓疱破溃处可见少量淡黄色渗出液，新生儿未出现哭闹、发热等明显异常，但同病房1床新生儿（出生第3天，剖宫产，足月，体重3.5kg）左侧耳后也可见类似淡红色皮疹，面积约1cm×1cm，尚未出现脓疱。

A迅速取下手套，按七步洗手法彻底清洁双手，立即前往护士站向护士B“B，你快跟我去2床和1床看看，这两个宝宝皮肤上出了皮疹，2床的已经有脓疱了，看起来像是感染，我担心是交叉感染。”护士B听到后，立即放下手中的医嘱单，起身跟随A前往病房。

9:08两人到达病房后，B再次确认两名新生儿的皮肤状况：2床新生儿颈后皮疹红肿明显，脓疱周围皮肤发硬，1床新生儿耳后皮疹较淡，但边缘有扩散趋势。此时2床产妇正在喂奶，见护士反复查看新生儿皮肤，紧张地问：“护士，我家宝宝这是怎么了？是不是过敏了？”护士A安抚道：“您先别着急，我们怀疑是皮肤感染，需要请医生过来看看，您先把宝宝轻轻放下，我们会尽快处理。”同时，护士B立即用病房内的移动电话拨打产科医生办公室电话：“张医生吗？2床和1床的新生儿出现疑似皮肤感染症状，2床有脓疱渗出，1床有皮疹，您赶紧过来看看。”

9:10张医生接到电话后，携带诊疗包立即前往病房。到达后，先为2床新生儿进行查体：体温36.9℃，心率135次/分，呼吸40次/分，精神反应尚可，颈后皮肤感染处触之新生儿有轻微扭动，提示可能有触痛；随后为1床新生儿查体：体温36.7℃，心率130次/分，呼吸38次/分，皮疹处无明显触痛。张医生查看新生儿出生记录及护理记录：两名新生儿出生时均无感染迹象，出生后各项生命体征正常，近2天均由责任护士进行常规沐浴、脐部护理，病房内另有3床新生儿（出生第5天）暂未发现异常。

9:15张医生初步判断：两名新生儿皮肤感染症状相似，发病时间间隔短，考虑为交叉感染可能性大，感染类型待查，不排除金黄色葡萄球菌感染。随即向护士A、B下达临时医嘱：①采集2床新生儿皮疹渗出液及1床新生儿皮疹表面分泌物，送检验科做细菌培养+药敏试验；②为两名新生儿测量腋温，每2小时1次，密切观察精神状态、奶量、大小便情况；③立即将两名新生儿转至产科隔离观察室，单人单间安置。

9:16护士B立即返回护士站，通过医院HIS系统录入临时医嘱，并电话通知检验科标本送检；护士A则向病房内其他产妇及家属说明情况：“各位家属，目前病房内有两名新生儿出现皮肤感染，为了避免交叉感染，我们需要将这两名宝宝转移到隔离室，同时请大家暂时不要串病房，照顾宝宝前一定要洗手，我们会马上对病房进行消毒，请大家配合。”1床产妇担心地问：“那我家宝宝会不会传染给别人？我们要不要也转走？”护士A回答：“您的宝宝皮疹较轻，我们会先密切观察，暂时不需要转走，但会加强防护措施，请您配合我们的工作，照顾宝宝前后用免洗消毒凝胶洗手，不要让宝宝接触其他宝宝的用品。”

9:18护士长C正在护理部参加会议，接到护士B的紧急电话：“护士长，2床和1床新生儿疑似交叉感染，皮肤出现皮疹和脓疱，张医生已经下达医嘱要转隔离室，我们需要启动应急预案吗？”C听到后，立即向护理部主任请假：“主任，我科母婴同室病房出现疑似新生儿交叉感染事件，需要立即赶回科室处理，会议内容我会后再补学习。”随后挂掉电话，驱车返回科室。

9:22护士长C到达科室后，第一时间前往病房查看情况，听取护士A、B及张医生的汇报，查看两名新生儿的皮肤状况及相关记录后，立即决定启动《产科母婴同室交叉感染应急预案》：“现在立即启动应急预案，所有人按照分工行动：A，你负责联系新生儿科会诊，同时做好隔离室的准备工作，把隔离室的温湿度调到合适范围，准备好专用的护理用品；B，你负责通知医院感染管理科（感控科），详细说明情况，另外安排专人对病房进行终末消毒；张医生，麻烦您跟产妇及家属沟通病情，取得他们的理解和配合，同时联系检验科加急处理标本；我来协调科室人力，确保其他病房的护理工作不受影响。”

第二阶段：隔离控制与应急处理

9:25护士A接到指令后，立即前往新生儿科会诊：“李医生吗？我是产科护士A，我们科母婴同室病房有两名新生儿出现皮肤感染，疑似交叉感染，2床的有脓疱渗出，1