产前超声检查知情同意书.docxVIP

产前超声检查知情同意书

孕妇姓名：__________年龄：__________孕周：__________病历号：__________

一、产前超声检查的目的与意义

产前超声检查是妊娠期重要的影像学评估手段，通过高频声波对胎儿、胎盘、羊水及母体子宫附件进行动态观察，主要目的包括：

1.确认妊娠状态：明确孕囊位置（排除宫外孕）、胎心搏动、胚胎数目（单胎/多胎）及着床部位（如前置胎盘风险初筛）；

2.评估胎儿生长发育：通过测量双顶径、头围、腹围、股骨长等生物学指标，计算胎儿体重，监测是否符合当前孕周（排除胎儿生长受限或巨大儿风险）；

3.胎儿结构异常筛查：系统观察胎儿头颅、颜面部、脊柱、胸腔（心、肺）、腹腔（肝、胃、肾、膀胱）、四肢等解剖结构，筛查严重致死性畸形（如无脑儿、严重脑膨出、致死性软骨发育不良等）及部分非致死性结构异常（如室间隔缺损、唇裂等）；

4.监测胎盘与羊水情况：评估胎盘位置（是否低置或覆盖宫颈内口）、成熟度及是否存在胎盘早剥、血窦等异常；测量羊水量（羊水指数或最大深度），提示羊水过多/过少风险；

5.评估母体盆腔情况：观察子宫形态（是否存在肌瘤、腺肌症等影响妊娠的病变）、双侧附件区（如卵巢囊肿）及盆腔积液等。

二、产前超声检查的主要内容与孕周对应

根据妊娠期生理特点，产前超声检查通常分为以下阶段，各阶段重点不同：

（一）早孕期超声（6-13??周）

1.6-8周：确认宫内妊娠，观察孕囊大小、形态，检测胎心搏动（正常孕7周左右可见）；评估子宫及附件情况；

2.11-13??周：

-NT（颈项透明层）测量：通过超声测量胎儿颈后皮下积液厚度（正常范围＜2.5mm），结合孕妇年龄、血清学指标（如早唐筛查）评估胎儿染色体异常（21-三体、18-三体等）风险；

-胎儿早期结构筛查：观察颅骨环是否完整、鼻骨是否可见、脊柱连续性、心管搏动及胃泡显示情况；

-多胎妊娠评估：明确绒毛膜性（单绒/双绒），为后续监测双胎并发症（如双胎输血综合征）提供依据。

（二）中孕期系统超声筛查（18-24周）

此阶段为胎儿结构筛查的“黄金期”，胎儿各器官已发育成型且羊水量适中，超声可清晰显示大部分解剖结构。检查内容包括：

1.胎儿头部：颅骨环完整性、脑中线、侧脑室宽度（正常＜10mm）、小脑形态及后颅窝池宽度（正常＜10mm）、颜面部（眼眶间距、鼻骨、上唇连续性）；

2.胎儿脊柱：颈、胸、腰、骶段脊柱连续性，排除脊柱裂、脊髓脊膜膨出；

3.胎儿胸部：双肺回声、心脏位置（左位心/右位心）、四腔心切面（左右房室大小对称、房室瓣显示）、流出道切面（主动脉与肺动脉起始部及走行）；

4.胎儿腹部：腹壁完整性（排除脐膨出、腹裂）、胃泡位置、双肾形态（肾盂无分离或分离＜10mm）、膀胱充盈情况；

5.胎儿四肢：双侧肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨长度及连续性，双手呈握拳状（手指数目初筛）、双足形态；

6.胎盘与羊水：胎盘附着位置、厚度，羊水指数（正常8-25cm）；

7.脐带：脐血管数目（正常3条：2动脉1静脉）、脐带插入点（是否位于胎盘边缘或胎膜）。

（三）晚孕期超声（28周后）

重点转向胎儿生长评估、胎盘功能及分娩相关因素：

1.胎儿生长监测：通过生物测量指标（双顶径、腹围、股骨长）计算估计胎儿体重，结合宫高腹围判断是否符合孕周；

2.胎儿安危评估：观察胎动、胎心搏动（正常110-160次/分）、脐动脉血流S/D比值（随孕周增加逐渐下降，32周后通常＜3.0）；

3.胎盘成熟度：根据胎盘实质回声分为0-Ⅲ级，评估胎盘功能；

4.胎位与入盆情况：明确胎儿先露部（头位/臀位/横位），评估胎头是否入盆；

5.羊水动态监测：警惕羊水过少（指数＜5cm）或过多（指数＞25cm）；

6.前置胎盘复查：早中孕期提示胎盘低置者，需确认胎盘是否随子宫下段拉长“上移”，排除完全性/部分性前置胎盘。

三、产前超声检查的局限性与风险告知

尽管超声技术在产前评估中应用广泛，但其受多种因素限制，无法保证100%检出所有异常，具体说明如下：

（一）技术与生理因素导致的局限性

1.胎儿体位影响：胎儿若处于俯卧位、侧卧位或肢体遮挡关键部位（如颜面部、心脏），可能导致部分结构显示不清；

2.孕周限制：某些胎儿畸形（如先天性心脏病、神经管缺陷）需在特定孕周才能显现，过早或过晚检查可能漏诊；

3.母体因素干扰：孕妇肥胖（腹壁脂肪过厚）、子宫形态异常（如纵隔子宫）、羊水过少（胎儿活动受限）会降低图像清晰度；

4.微小结构或功能异常：超声主要观察解剖结构，无