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急诊急救能力强化工作方案(2025年版)

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实健康中国战略部署，坚持“人民至上、生命至上”理念，以提升急诊急救服务的可及性、时效性和精准性为核心，聚焦“院前-院中-院后”全链条服务短板，通过体系重构、能力提质、技术赋能和机制创新，构建覆盖城乡、分层高效、平急结合的急诊急救网络，力争到2025年底，实现“急救响应更快速、救治能力更专业、服务覆盖更均衡、多学科协同更高效”的目标，为人民群众提供更高质量的急危重症医疗保障。

二、重点任务与实施路径

（一）优化急诊急救体系布局，强化分级分类救治效能

1.构建三级急诊急救网络

按照“省级引领、市级支撑、县级兜底、基层覆盖”原则，依托区域内综合实力强、急危重症救治经验丰富的医疗机构，规划建设省级区域急危重症救治中心（每省份2-3个），重点承担疑难复杂急危重症病例的救治、技术指导和培训任务；市级重点建设“120”急救中心（每设区市1个），负责辖区内院前急救调度、转运及与院内急诊的衔接；县级以二级及以上医院急诊科为主体，建设县域急救站（每县1-2个），强化创伤、胸痛、卒中、危重孕产妇及新生儿等“五大中心”功能；基层以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为依托，设立急救服务点（每个乡镇/街道至少1个），配备基本急救设备（如自动体外除颤仪、便携式心电监护仪），培训基层医务人员掌握心肺复苏（CPR）、止血包扎等基础急救技能，实现“15分钟急救圈”县域全覆盖、“30分钟急救圈”市域全覆盖。

2.明确各级机构功能定位

省级中心重点发展ECMO（体外膜肺氧合）、复杂创伤综合救治、多器官功能衰竭支持等“高难度、高风险”技术，承担全省疑难病例会诊、质量控制和技术标准制定；市级“120”中心负责统一调度辖区内急救资源，建立“一调度、双响应”机制（即接到呼救后，最近急救车5分钟内响应，备用急救车10分钟内待命），并与省级中心建立“绿色转诊通道”；县级急救站重点强化“五大中心”标准化建设，确保胸痛患者从入院到球囊扩张（D2B）时间≤90分钟、卒中患者静脉溶栓（D2N）时间≤60分钟；基层急救点承担初筛、急救处置和转运衔接任务，重点提升对心搏骤停、创伤出血等常见急危重症的现场处置能力。

（二）推进急诊急救能力提质，夯实核心技术支撑

1.强化急诊科标准化建设

二级及以上医院急诊科需达到“三区两通道”（急诊抢救区、急诊观察区、急诊监护区，患者通道与医护通道分离）标准，配备床旁超声、快速血气分析仪、可视喉镜、多参数监护仪等设备；三级医院急诊科需设置独立的创伤救治单元、危重症监护单元（EICU），EICU床位占比不低于急诊科总床位数的20%，并配置连续性肾脏替代治疗（CRRT）、有创血流动力学监测等设备。2025年底前，全省三级医院急诊科设备配置达标率100%，二级医院达标率≥85%。

2.提升急危重症救治专科能力

重点加强创伤、胸痛、卒中等专科救治能力建设：

-创伤救治：推动“创伤中心-创伤单元-创伤救治点”三级体系建设，建立多学科（骨科、神经外科、普外科、重症医学科等）联合救治团队，规范严重创伤患者“先救治、后付费”流程，缩短从受伤到手术（门-刀）时间至≤120分钟。

-胸痛救治：依托“120”急救系统与医院信息平台，实现院前心电图实时传输至医院胸痛中心，建立“一键启动导管室”机制，确保急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者D2B时间≤60分钟（院前识别病例）或≤90分钟（院内识别病例）。

-卒中救治：推广“卒中地图”应用，明确区域内具备静脉溶栓和血管内取栓能力的医院，建立“溶栓-取栓”无缝衔接流程，急性缺血性卒中患者静脉溶栓率≥30%，血管内治疗率≥10%。

3.规范急诊急救操作流程

制定《急诊急救核心操作规范（2025版）》，涵盖心肺复苏、气管插管、深静脉置管、急救药物使用等20项核心技能，明确操作指征、步骤及质量控制标准；推广“急诊预检分诊五级评估法”（根据患者病情严重程度分为1-5级），确保1级（濒危）患者3分钟内进入抢救室、2级（危重）患者5分钟内得到处置；建立急诊留观患者动态评估机制，留观时间超过24小时的患者需由主治医师以上人员重新评估，避免“急诊滞留”。

（三）加强人才队伍建设，完善分层培养体系

1.强化急诊专业人员规范化培训

-住院医师规范化培训：将急诊医学纳入所有西医类住院医师规范化培训基地必修科目，急诊专业基地每年招收学员数量不低于新增住院医师总数的5%；培训内容涵盖院前急救、急诊分诊、多器官功能支持等模块，培训期间需在“120”急救中心轮训1个月、EICU轮训3个月。