药理学入门：中药临床疗效评价课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：中药临床疗效评价课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从事临床护理工作十余年的老护士，同时兼任医学院校药理学带教教师，我常被学生问起：“老师，中药的疗效到底怎么评价？不像西药有明确的血药浓度、靶点数据，我们总觉得‘辨证’‘调理’这些词太模糊了。”每次听到这样的疑问，我总会想起三年前在脾胃病科参与的一次病例讨论——一位被西医判定“需长期服用抑酸药”的慢性萎缩性胃炎患者，通过3个月中药调理，不仅症状消失，胃镜复查显示胃黏膜萎缩程度也明显减轻。那时我站在护士站，看着患者攥着复查报告红着眼说“终于不用每天吞一把西药了”，突然意识到：中药的临床疗效评价，从来不是“有效或无效”的简单二元判断，而是需要结合症状改善、客观指标、患者生活质量甚至中医特色的“证”的转归，多维度、动态化的观察过程。

今天，我想以这例患者的全程护理为线索，和大家分享中药临床疗效评价中，护理视角下的观察要点与实践体会。希望通过真实的临床场景，让“疗效评价”不再是教科书上的抽象概念，而是能触摸到、感知到的“患者改变”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得那是2021年9月的一个清晨，门诊导诊台打来电话：“5床王阿姨又来复诊了，这次是女儿陪着，说最近胃口好了不少。”王阿姨是我科的“老病号”，62岁，退休教师，主因“反复胃脘隐痛伴痞满3年，加重2周”首次入院。3年前因家庭变故长期情绪抑郁，逐渐出现餐后上腹胀满、隐痛，偶有反酸，曾在当地医院行胃镜检查提示“慢性萎缩性胃炎（C2型）伴肠上皮化生”，Hp（-），先后服用奥美拉唑、莫沙必利等西药，症状时轻时重。2周前因饮食不慎（进食冰西瓜）后症状加重，每日餐后胀满持续3-4小时，伴嗳气、乏力，大便稀溏（日2-3次），自述“看见饭就愁，体重3个月掉了8斤”。

入院时中医四诊：面色萎黄，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉细弱；西医查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，未及包块；辅助检查：胃镜复查仍为慢性萎缩性胃炎（C2型），病理提示“轻度肠上皮化生”；中医辨证属“痞满（脾胃虚弱证）”，治则“健脾益气，和胃消痞”，予香砂六君子汤加减（党参15g、白术12g、茯苓15g、木香6g、砂仁5g（后下）、陈皮10g、半夏9g、炙甘草6g），每日1剂，分2次温服。

病例介绍这例患者的特殊性在于：她是典型的“西医常规治疗效果有限，寻求中医药干预”的病例，且疗效评价需要同时关注症状缓解（如腹胀、疼痛）、客观指标（胃镜、病理）、中医证候（舌脉、大便）及生活质量（饮食、体重）的变化，正好能体现中药疗效评价的多维度特点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是疗效观察的“起点”，只有全面、细致地收集信息，才能为后续评价提供可靠依据。针对王阿姨的情况，我们从以下维度展开：

症状与体征评估主症动态记录：采用NRS疼痛评分（0-10分）评估胃脘痛，入院时为4分（隐痛可耐受）；用“症状日记”记录痞满持续时间（入院前2周平均每日5-6小时）、嗳气频率（每小时3-5次）、大便性状（稀溏，不成形）。

舌脉与中医体质：舌淡胖齿痕、苔白腻，脉细弱，符合“脾胃虚弱，湿浊内停”的辨证；体质辨识属“气虚质”（平素易疲劳、自汗）。

用药与依从性评估患者既往长期服用西药，对中药存在疑虑：“中药苦，熬起来麻烦，能管用吗？”入院时主动询问“中药会不会和西药冲突？”（当时已停用奥美拉唑1周）。

家庭支持：女儿从事医药相关工作，能协助监督服药，但王阿姨本人因退休后独居，日常煎药需指导。

心理与社会因素焦虑评分（GAD-7）：7分（轻度焦虑），主要因“长期不愈担心癌变”“影响子女生活”；

生活习惯：退休后饮食不规律（常吃剩饭菜）、喜食冷食（入院前仍每日喝常温牛奶）、缺乏运动（日均步数＜2000步）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断020304050601慢性疼痛（胃脘隐痛）：与脾胃虚弱、气机阻滞有关；基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下核心问题：营养失调（低于机体需要量）：与痞满导致进食减少、消化吸收功能减弱有关；潜在并发症：中药不良反应（如过量服用补气药导致腹胀加重）、疾病进展（胃黏膜萎缩加重）。焦虑：与疾病反复、担心预后有关；知识缺乏（特定的）：缺乏中药用药知识及脾胃病饮食调护知识；

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施中药疗效评价的关键，在于“目标-措施-评价”的闭环管理。我们以“症状缓解、证候改善、生活质量提升”为核心目标，制定