药理学入门：中药临床应用案例分析课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：中药临床应用案例分析课件

01PARTONE前言

前言作为一名在中西医结合病房工作了十二年的临床护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“中药不是简单的‘草根树皮’，它是流动的药理学，每一味药的性味归经、配伍禁忌，都藏着老祖宗的智慧。”这些年，我见证过患者因一剂小建中汤缓解了十年胃寒，也遇到过因自行加大附子用量导致口舌麻木的教训。对刚入行的护理新人而言，掌握中药临床应用的底层逻辑，不仅是提升专业能力的关键，更是保障患者安全、提高疗效的重要环节。

今天，我想以一个真实的慢性萎缩性胃炎病例为切入点，和大家分享中药临床应用中的观察要点、护理思维与药理学关联。这个案例里，既有中药辨证论治的典型性，又涉及中西药联用的注意事项，相信能帮大家更直观地理解“药理学入门”的核心——不是死记硬背药名功效，而是学会“在临床场景中看药物”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年10月，我们科收了一位62岁的张阿姨。她坐在轮椅上，老伴儿扶着，眉头皱成一团：“护士，我这胃啊，胀得像揣了块石头，吃口热粥都烧心，半年瘦了15斤。”

基本信息：张某，女，62岁，退休教师，既往有“慢性萎缩性胃炎”病史5年，曾间断服用奥美拉唑、铝碳酸镁，但症状反复。近3月因家庭变故（独子移居国外）情绪低落，胃脘胀痛加重，伴食欲减退、神疲乏力，大便2-3日一行（质干），否认药物过敏史。

中医四诊：

望诊：面色萎黄，舌苔薄白微腻，舌边有齿痕；

闻诊：语言低微，无异常气味；

问诊：胃脘胀痛以餐后为甚，喜温喜按，偶有泛酸，口淡不渴，睡眠浅易醒；

切诊：脉细弱，上腹部轻压痛，无反跳痛。

病例介绍辅助检查：

胃镜提示“慢性萎缩性胃炎（C2型），胃窦黏膜红白相间以白为主”；

病理活检：胃窦黏膜慢性炎伴轻度肠上皮化生；

Hp（幽门螺杆菌）检测阴性；

血常规：血红蛋白102g/L（轻度贫血），其余无异常。

中医辨证：根据《中医内科学》痞满病辨证标准，结合“胃脘胀痛喜温喜按、舌淡苔白、脉细弱”，辨证为“脾胃虚弱证”。

中药处方：香砂六君子汤加减（党参15g、白术12g、茯苓15g、木香6g、砂仁5g（后下）、陈皮10g、法半夏9g、炙甘草6g、炒鸡内金10g、炒麦芽15g），每日1剂，分2次温服，疗程4周。

病例介绍西医治疗：复合维生素B片（补充黏膜营养）、双歧杆菌三联活菌（调节肠道菌群），停用抑酸药（避免加重萎缩）。

初见张阿姨时，她拉着我的手说：“闺女，我喝中药怕苦，以前喝两天就停了，这次能调好吗？”这句话让我意识到，中药临床应用不仅要关注药效，更要关注患者的依从性——这是护理工作的重要切入点。

03PARTONE护理评估

护理评估拿到病例后，我们需要从“人-药-环境”三个维度系统评估，这是制定护理计划的基础。

身体状况评估症状评估：重点关注胃脘胀痛的程度（用0-10分数字评分法，张阿姨自述静息时3分，餐后6分）、发作规律（与饮食、情绪的关系）、伴随症状（泛酸、乏力、便秘）；01舌脉动态观察：中药治疗需“效随证转”，每周复查舌苔（初始薄白微腻，2周后转为薄白）、脉象（初始细弱，2周后稍有力）；02用药反应监测：观察服药后是否出现恶心、腹泻（木香、砂仁性温，可能刺激胃黏膜）、皮疹（过敏反应），张阿姨服药第3天反馈“胃里暖暖的，胀感轻了点，但有点口干”，这提示我们需关注温药的“燥性”。03

心理社会评估用药认知：张阿姨对中药的认知停留在“苦、见效慢”，曾因嫌苦自行减量；01情绪状态：因子女不在身边，长期孤独感加重了胃肠功能紊乱（“肝木乘脾”的中医机制）；02家庭支持：老伴儿虽细心照顾，但对中药服用方法（如“后下”“温服”）完全不懂，需指导家属参与护理。03

生活方式评估饮食上，张阿姨偏好“省事的冷馒头、剩饭菜”，很少吃新鲜蔬菜；作息不规律，常因失眠凌晨才睡；缺乏运动，每日步数不足2000步。这些习惯都与“脾胃虚弱”的病机密切相关。

记得第一次给张阿姨做评估时，她指着处方单问：“这砂仁为什么要后下？少煮会儿能有啥区别？”这让我明白，护理评估不仅是收集数据，更是建立信任、解答疑惑的过程——患者的每一个问题，都是我们传递药理学知识的机会。

04PARTONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准及中医护理常规，我们提出以下护理诊断：2慢性疼痛（胃脘胀痛）：与脾胃虚弱、气机阻滞有关（依据：患者主诉餐后胀痛6分，上腹部压痛）；3营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、消化吸收功能减弱有关（依据：半年体重下降15斤，血红蛋白102g/L）；4知识缺乏（特定的）：缺乏中药服用方法、饮食调护