药理学入门：临床药学入门课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：临床药学入门课件

01PARTONE前言

前言我至今记得自己刚踏入临床药学岗位时的那个下午。带教老师递给我一沓病历，指着其中一份说：“去看看这位患者的用药方案，说说你的看法。”那是一位72岁的高血压合并糖尿病患者，医嘱里同时用了氢氯噻嗪、二甲双胍和卡托普利。我盯着药物名称，脑海里只有课本上零散的药理知识——氢氯噻嗪可能升高血糖，卡托普利是ACEI类药，二甲双胍是双胍类……但如何把这些知识串起来，评估用药合理性？如何预判患者可能出现的不良反应？如何与护士、医生、患者沟通用药细节？那一刻，我突然明白：药理学不是实验室里的冰冷数据，而是临床实践中“救人”与“致病”的一线边界。

临床药学的核心是“以患者为中心”，而药理学则是这个核心的“地基”。它不仅教我们“药物如何起作用”，更教我们“如何让药物安全、有效、经济地作用于患者”。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家一起从“看药”到“看人用药”，推开临床药学的第一扇门。

02PARTONE病例介绍

病例介绍让我们从2023年3月我参与的一个病例说起。患者王女士，65岁，退休教师，因“反复头晕1月，加重3天”入院。主诉：近1月来晨起时头晕明显，偶伴心悸，未规律监测血压；3天前因家庭琐事情绪激动后，头晕加重伴恶心，自测血压178/105mmHg（平时未规律服药）。既往史：高血压病史5年，2型糖尿病病史3年；否认药物过敏史；日常服用“氨氯地平5mgqd”（但常因忘记或自觉无症状漏服）、“二甲双胍0.5gtid”（规律服用）。入院查体：BP165/98mmHg（右上肢），HR88次/分，律齐；BMI27.3kg/m2；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L（目标值＜7.0mmol/L），餐后2小时血糖11.2mmol/L（目标值＜10.0mmol/L）；血肌酐89μmol/L（正常范围），血钾3.9mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L）；尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（正常＜30mg/g）。

病例介绍入院诊断：1.高血压病2级（很高危）；2.2型糖尿病（血糖控制不佳）；3.微量白蛋白尿。

这个病例的特殊性在于：患者同时患有两种慢性病，用药存在潜在相互作用；依从性差导致血压波动；已出现早期靶器官损害（微量白蛋白尿）。这些都需要我们从药理学角度逐一拆解。

03PARTONE护理评估

护理评估拿到病例后，我做的第一件事不是看医嘱，而是“看人”。护理评估的核心是“收集与用药相关的所有信息”，包括患者的生理状态、心理状态、生活习惯，甚至家庭支持系统——这些都会影响药物疗效和安全性。

主观资料与王女士沟通时，她坦言：“我平时血压高了也没感觉，偶尔头晕睡一觉就好了，所以总忘记吃药。”问及糖尿病管理，她皱着眉头说：“二甲双胍吃了胃里不舒服，有时候晚饭吃得少就偷偷减一顿。”提到家庭，她叹了口气：“儿子在外地工作，老伴儿身体也不好，没人盯着我吃药。”这些信息提示：患者对疾病的认知不足，存在“无症状即无需治疗”的错误观念；药物不良反应影响依从性；社会支持薄弱。

客观资料生理指标：血压未达标（目标值＜140/90mmHg，合并糖尿病需＜130/80mmHg）；血糖空腹及餐后均超标；尿微量白蛋白升高提示早期肾损伤。01用药史：氨氯地平（钙通道阻滞剂，长效降压药，半衰期约35小时）半衰期长，但患者漏服导致血药浓度波动；二甲双胍（主要经肾脏排泄，常见胃肠道反应）虽规律服用，但存在自行调整剂量的情况。02实验室检查：血钾处于正常低限（3.9mmol/L），需警惕利尿剂类药物可能导致的低钾（但当前未用利尿剂）；血肌酐正常，提示肾功能尚可，二甲双胍使用无禁忌。03

潜在风险点01血压波动可能加重微量白蛋白尿，加速肾损伤；02二甲双胍胃肠道反应可能进一步降低依从性；03漏服降压药可能诱发心脑血管急性事件（如脑卒中、心肌梗死）。

04PARTONE护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们需要将问题转化为具体的护理诊断——这是连接“观察”与“干预”的桥梁。知识缺乏（特定疾病与用药）：与患者对高血压、糖尿病的危害认知不足，及药物作用、服用方法理解不深有关。依据：患者自述“无症状即停药”“因胃部不适自行减药”。治疗依从性低下：与药物不良反应（二甲双胍胃肠道反应）、缺乏家庭监督有关。依据：氨氯地平漏服率高，二甲双胍存在自行调整剂量行为。潜在并发症：低血糖、低钾血症、肾损伤加重：与糖尿病治疗中饮食-药物-运动失衡，及高血压未控制导致肾灌注异常有关。依据：患者存在漏服/减