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肠镜检查术知情同意书

尊敬的患者及家属：

为了帮助您充分了解肠镜检查术的相关信息，保障您的知情权利与安全，我们将通过以下内容向您详细说明该检查的目的、操作流程、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读并与医护人员充分沟通后，再决定是否签署本同意书。

一、肠镜检查术的目的与适用情况

肠镜检查术（全称为“电子结肠镜检查术”）是通过将一条前端带有高清摄像头及操作通道的软性内镜经肛门插入肠道，直接观察直肠、结肠、部分回肠黏膜形态的检查手段。其核心目的包括：

1.明确诊断：对不明原因的便血、腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变（如大便变细、次数增多或减少）、腹部包块等症状进行病因排查；筛查结直肠息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、结直肠癌及癌前病变（如高级别上皮内瘤变）等疾病；评估肠道手术后吻合口愈合情况或肿瘤复发风险。

2.治疗干预：在检查过程中，若发现肠道息肉、出血点、早期肿瘤等病变，可通过内镜通道直接进行息肉切除术、止血治疗（如电凝、钛夹止血）、取活检送病理检查等操作，实现“检查+治疗”一体化。

适用人群（但不限于）：

-年龄≥40岁且无结直肠癌家族史者的常规筛查；

-有结直肠癌或息肉家族史的高危人群（年龄可提前至35岁）；

-粪便隐血试验阳性、贫血（尤其是小细胞低色素性贫血）原因待查者；

-长期慢性腹泻（＞4周）、便秘（＞3个月）或腹泻与便秘交替出现者；

-既往肠镜检查发现息肉、炎症性肠病等病变，需定期复查者；

-下消化道手术（如结直肠癌术后、肠粘连松解术后）后需评估恢复情况者。

二、肠镜检查的禁忌与风险评估

并非所有患者都适合立即进行肠镜检查。为确保安全，医生会在检查前综合评估您的健康状况，以下情况需特别注意：

（一）绝对禁忌证（暂不适合检查）

1.严重心肺功能不全（如急性心肌梗死、严重心律失常、呼吸衰竭），无法耐受检查时的体位改变及肠道充气；

2.急性腹膜炎、肠穿孔、急性重症胰腺炎等腹腔急性炎症或穿孔性疾病；

3.严重精神疾病或意识障碍，无法配合检查；

4.肛门、直肠严重狭窄（如肿瘤晚期导致肠腔闭塞），内镜无法通过；

5.凝血功能障碍未纠正（如血小板＜50×10?/L、国际标准化比值INR＞1.8），或正在使用抗凝/抗血小板药物且未按要求停药（需医生评估后调整）。

（二）相对禁忌证（需医生综合评估后决定）

1.妊娠期（尤其是孕早期和孕晚期）：可能因刺激肠道诱发宫缩，需产科医生会诊确认风险；

2.严重肠道炎症活动期（如溃疡性结肠炎急性发作期、放射性肠炎急性期）：肠壁充血水肿，易发生穿孔；

3.腹腔或盆腔术后早期（＜3个月）：可能存在肠粘连，增加操作难度及穿孔风险；

4.严重脊柱畸形或髋关节病变，无法保持侧卧位完成检查；

5.高龄患者（＞80岁）或合并多器官功能减退者：需评估心肺储备功能。

若您存在上述情况，医生会与您充分沟通，权衡检查必要性与风险，必要时建议延期或选择其他替代检查（如CT结肠成像、粪便DNA检测）。

三、肠镜检查的完整流程与配合要点

为确保检查顺利进行并获得准确结果，您需严格遵循以下流程及注意事项：

（一）检查前准备（关键环节，直接影响检查成功率）

1.饮食控制：

-检查前3天：建议低纤维饮食（如白粥、面条、蒸蛋、豆腐），避免食用蔬菜（尤其是芹菜、韭菜）、水果（尤其是带籽水果如火龙果、猕猴桃）、粗粮（如燕麦、玉米）及红色/深色食物（如动物血、甜菜），以防肠道残留食物残渣影响观察。

-检查前1天：午餐后改为全流质饮食（如米汤、藕粉、无果肉果汁），晚餐禁食（可少量饮水）；若为上午检查，前1日20:00后禁水；若为下午检查，当日6:00后禁水。

2.肠道清洁（清肠）：

清肠效果是肠镜检查成功的关键。常用清肠方案为口服聚乙二醇电解质散（如“和爽”“恒康正清”），具体步骤如下：

-检查前1日18:00开始服用：将1袋聚乙二醇电解质散（含A、B、C包）溶于1000ml温水中，每10-15分钟饮用250ml，1小时内喝完1000ml；间隔1小时后，重复上述步骤，再饮用1000ml（总量2000ml）。

-若清肠效果不佳（排出物仍有粪渣），可在检查当日6:00加服500-1000ml聚乙二醇溶液，或遵医嘱使用开塞露辅助排便。

-注意：糖尿病患者需选择无糖型清肠剂；长期便秘者需提前3天开始服用缓泻剂（如乳果糖），并在医生指导下调整清肠方案；服用清肠剂期间可能出现腹胀、恶心，可通过慢走、轻柔按摩腹部缓解，若呕吐严重需及时告知医生。

3.药物调整：

-抗凝/抗血小板药物（如