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急诊科C反应蛋白（CRP）检测知情同意书

一、检测项目基本信息

C反应蛋白（C-ReactiveProtein，CRP）是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，当机体发生感染、炎症、组织损伤或坏死时，CRP水平会在数小时内快速升高，其浓度变化可反映疾病的动态进展。急诊科开展CRP检测，旨在通过快速获取炎症/感染相关生物标志物数据，为急危重症患者的早期诊断、病情评估及治疗方案调整提供关键依据。

二、检测目的与临床意义

在急诊场景中，患者常因突发症状（如高热、剧烈腹痛、胸痛、外伤后感染等）就诊，病情变化快、病因复杂，需快速明确诊断并制定治疗策略。CRP检测的核心目的及临床价值如下：

（一）辅助感染性疾病的鉴别与评估

1.区分感染类型：细菌感染时，CRP通常在6-8小时内开始升高，24-48小时达峰值（可达正常水平的100-1000倍）；而病毒性感染或非感染性炎症（如普通感冒、轻度过敏）时，CRP升高幅度较小（多50mg/L）或无显著变化。例如，急诊遇到发热伴咳嗽患者，若CRP100mg/L，结合白细胞及中性粒细胞升高，需高度怀疑细菌性肺炎；若CRP正常或轻度升高，则更倾向病毒性感染或非感染性发热。

2.评估感染严重程度：CRP水平与感染严重度呈正相关。轻度局部感染（如皮肤软组织感染）时，CRP多为10-50mg/L；中重度感染（如肺炎、肾盂肾炎）时，CRP常升至50-200mg/L；脓毒症、坏死性筋膜炎等重症感染时，CRP可200mg/L，且持续升高提示病情进展或治疗效果不佳。

3.指导抗生素使用：急诊中约30%的发热患者可能被不必要地使用抗生素。通过CRP检测，若结果正常或轻度升高（无明确细菌感染证据），可减少经验性抗生素使用；若显著升高，则需及时启动抗感染治疗，避免延误病情。

（二）监测非感染性炎症与组织损伤

1.急性创伤或手术后评估：严重外伤（如多发骨折、内脏损伤）或大手术后，CRP通常在24小时内升高（可达150-300mg/L），若术后3-5天仍持续升高或再次升高，需警惕感染（如手术部位感染、腹腔脓肿）或并发症（如肺不张、深静脉血栓）。

2.急性胰腺炎病情判断：CRP150mg/L是重症急性胰腺炎的重要预测指标，结合影像学检查可早期识别坏死性胰腺炎，指导是否需转入ICU或手术干预。

3.自身免疫病活动期监测：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等患者若突发CRP显著升高，需排查是否合并感染（如免疫抑制治疗后机会性感染），而非单纯疾病活动。

（三）评估治疗效果与预后

CRP的动态变化可反映治疗反应。例如，肺炎患者经抗生素治疗后，若CRP在3-5天内下降50%，提示治疗有效；若持续升高或下降不明显，需考虑耐药菌感染、并发症（如脓胸）或诊断错误。对于脓毒症患者，CRP水平能否在72小时内下降至峰值的50%以下，与死亡率密切相关。

三、检测方法与操作流程

急诊科CRP检测采用快速检测技术，具体流程如下：

（一）样本采集

1.采血部位：通常选择肘静脉（成人）或手背静脉（儿童），特殊情况（如休克患者外周静脉塌陷）可采集动脉血或毛细血管血（指尖、耳垂）。

2.样本类型：全血或血清（血浆），急诊检测多采用全血快速检测，无需等待血清分离。

3.采血量：约1-2ml（具体根据检测设备要求），儿童可减少至0.5ml。

（二）检测技术

目前急诊科常用免疫荧光层析法或干式免疫散射比浊法，具有以下特点：

-快速：样本采集后30分钟内可出结果（部分设备15分钟内完成）；

-便携：设备小型化，可在床旁或急诊检验室完成；

-准确：检测范围广（0.5-500mg/L），灵敏度高（最低检测限0.5mg/L），与实验室常规检测相关性95%。

（三）操作注意事项

医护人员将严格遵循无菌操作原则：采血前消毒穿刺部位（碘伏或酒精），使用一次性无菌采血针及试管；操作过程中避免样本溶血（溶血可能导致结果假性升高）；采集后立即送检，避免样本长时间暴露（室温下放置超过2小时可能影响稳定性）。

四、可能的风险与不适

CRP检测为有创性操作（采血），虽属于临床常规检查，仍可能伴随以下轻微风险或不适，但发生率极低（1%），且可通过规范操作降低：

（一）局部不适

1.疼痛：采血时可能出现瞬间刺痛（类似蚊虫叮咬），多数患者可耐受；极少数对疼痛敏感者可能感觉明显，但持续时间短（数秒至1分钟）。

2.淤血或血肿：若采血后按压不当（如按压时间不足、揉搓针孔），可能出现局部皮下淤血（表现为青紫色斑块），通常1-2周内自行吸收，无需特殊处理；罕见大范围血肿（多因患者有凝血功能障碍未提前告知）。

（二）晕针或晕血反应

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