药理学入门：基本药物制度与药理学课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：基本药物制度与药理学课件

01前言

前言作为一名在临床护理一线摸爬滚打了15年，又兼任医学院校护理药理学带教老师的“双师型”护士，我常被学生问：“老师，学药理学是不是只要背熟药物说明书就行？”也常听到年轻护士困惑：“患者用了说明书上的推荐剂量，怎么效果不好？”每当这时，我总会想起2018年在基层医院支援时的经历——一位65岁的高血压患者因长期自行购买“进口降压药”，却因经济负担过重私自减药，最终引发脑卒中。那次事件让我深刻意识到：药理学绝不是孤立的“药物知识堆砌”，它必须与国家基本药物制度、临床实际需求、患者个体差异紧密结合。

这些年，随着国家基本药物制度的深化（2023年版基药目录已收录685种药物），“安全、有效、经济、可及”的用药原则贯穿临床全程。而护理工作作为药物治疗的“最后一公里”执行者，从评估患者用药史到观察药物反应，从健康宣教到用药依从性管理，

前言每个环节都需要扎实的药理学知识作支撑。今天，我想通过一个真实的临床案例，带大家走进“基本药物制度与药理学”的实践课堂——这不是照本宣科的课件，而是一线护理人用经验和思考写就的“活教材”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在社区卫生服务中心参与慢性病管理时，接诊了68岁的王阿姨。初见她时，她捂着太阳穴坐在诊察床上，眉头紧蹙：“护士，我这头晕都半个月了，吃了降压药也不管用。”

王阿姨有12年高血压病史，既往规律服用“苯磺酸氨氯地平片（5mg/日）”，血压控制在130/80mmHg左右。3个月前，她听邻居说“某进口沙坦类药物对心脏好”，便自行停药，换成了“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”（非国家基本药物目录品种，单价约35元/盒）。起初血压确实降到了125/75mmHg，但近1个月因子女失业，家庭经济压力大，她开始“隔天吃半片”，血压反弹至160/95mmHg，还出现了乏力、头晕。

病例介绍查体发现：她双下肢无水肿，心率78次/分，律齐；实验室检查显示血钾3.3mmol/L（正常3.5-5.5），血肌酐85μmol/L（正常女性45-90）；动态血压监测提示：晨起血压172/100mmHg，午后158/92mmHg，夜间145/88mmHg。

这个病例像面镜子，照见了基层用药的常见问题：患者对基本药物认知不足、自行更换“高价药”、因经济负担影响用药依从性。而作为护理人员，我们需要从药理学角度分析药物选择是否合理，从基本药物制度层面思考如何优化治疗方案，更要从人文关怀出发，帮助患者建立科学的用药观念。

03护理评估

护理评估面对王阿姨的情况，我按照“用药护理评估五维度”展开工作——这是我在临床总结的经验，即“患者特征-药物特性-治疗环境-依从性-潜在风险”。

患者特征评估王阿姨为老年女性，合并高血压、无糖尿病及严重肝肾功能不全（血肌酐正常），但存在“经济压力”这一关键社会心理因素。老年患者肝药酶活性下降、肾排泄功能减退（虽目前肌酐正常，但需关注药物蓄积风险），且对药物副作用更敏感（如利尿剂易致低钾）。

药物特性分析原用药物苯磺酸氨氯地平（基药目录品种，单价约2.5元/盒）属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），半衰期长（35-50小时），每日1次给药即可平稳控压，对糖脂代谢无影响，适合老年患者。而更换的厄贝沙坦氢氯噻嗪是ARB+利尿剂复方制剂，虽降压效果强，但含氢氯噻嗪（排钾利尿剂），长期使用易致低钾（王阿姨血钾已偏低）；且非基药品种，价格是原药的14倍，增加经济负担。

治疗环境与依从性王阿姨居住在老旧社区，子女工作繁忙，日常购药主要依赖社区药店（对基药政策宣传不足）。她因“邻居推荐”换药，说明缺乏规范的用药指导；后续因经济压力减药，反映出“药物可及性”对依从性的直接影响——这正是基本药物制度“保障可及、降低负担”的核心目标。

潜在风险评估当前王阿姨血压显著升高（160/95mmHg），属于2级高血压，已达“高危”分层（年龄＞65岁），若持续失控，可能引发脑卒中、心肌梗死等靶器官损害；低钾血症（3.3mmol/L）可能导致心律失常（尤其老年患者）；自行减药还可能诱发“撤药反跳”（虽本例为复方制剂，反跳风险低于β受体阻滞剂，但仍需警惕）。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，王阿姨的主要护理诊断可归纳为：在右侧编辑区输入内容1.知识缺乏（特定的）：与缺乏基本药物制度认知、高血压用药知识有关依据：患者因“邻居推荐”自行更换非基药品种，对原用基药的优势（如经济性、安全性）不了解。02

潜在并发症：高血压急症/亚急症、低钾血症依据：血压持续＞160/100mmHg