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扁桃体周围脓肿切开引流术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

一、患者当前病情概述

经我科详细检查及辅助检查（包括但不限于咽部查体、血常规、颈部超声/CT等），您目前诊断为“扁桃体周围脓肿（左侧/右侧/双侧）”。该病是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，多继发于急性扁桃体炎（尤其慢性扁桃体炎急性发作时）。由于扁桃体隐窝，特别是上隐窝引流不畅，感染可穿透扁桃体被膜，侵入周围疏松结缔组织，形成脓肿。

您当前主要临床表现为：①剧烈咽痛（常向同侧耳部或牙齿放射）；②吞咽困难（因疼痛及软腭肿胀导致）；③张口受限（翼内肌受炎症刺激所致）；④发热（多为高热，体温38.5℃以上）；⑤查体可见患侧腭舌弓显著充血肿胀，扁桃体被推向内下方，软腭及悬雍垂水肿并向对侧偏移，局部可触及波动感。

若不及时干预，感染可能向邻近组织扩散，引发咽旁脓肿、颈深部脓肿、纵隔炎等并发症；严重时可因肿胀压迫气道导致呼吸困难，甚至窒息；少数情况下，感染入血可引发脓毒症、感染性休克等全身严重感染。因此，目前需通过扁桃体周围脓肿切开引流术以控制感染、缓解症状、避免病情进一步恶化。

二、拟行手术的基本信息及目的

手术名称：扁桃体周围脓肿切开引流术（局麻/表麻下）

手术部位：扁桃体周围脓肿波及区域（左侧/右侧/双侧）

手术方式：经口咽部路径，定位脓肿最隆起或波动感最明显处，以尖刀片切开黏膜及浅层组织，再以血管钳钝性分离至脓腔，充分引流脓液。必要时可放置引流条辅助排脓。

手术目的：

1.直接清除脓腔内脓液，降低局部压力，缓解咽痛、吞咽困难及张口受限症状；

2.减少脓液持续吸收导致的全身中毒反应（如高热、乏力）；

3.阻断感染向周围间隙（咽旁间隙、下颌下间隙等）及全身扩散的路径，降低严重并发症风险；

4.为后续抗生素治疗创造有利条件（脓液清除后，药物可更有效渗透至感染区域）。

三、手术相关风险及可能出现的并发症

任何手术均存在潜在风险，尽管我科医护团队将严格遵循诊疗规范、尽最大努力降低风险，但受个体差异、病情复杂程度等因素影响，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）术中可能出现的风险

1.出血：脓肿周围组织充血、血管扩张，切开时可能损伤小血管导致出血。多数为少量渗血，可通过压迫或局部止血药物（如肾上腺素棉片）控制；若损伤较大血管（如咽升动脉分支），可能出现活动性出血，需进一步缝合止血或电凝止血，极少数情况下可能因出血凶猛需转手术室全麻下处理。

2.感染扩散：脓肿壁若与周围重要结构（如颈内动脉、咽旁间隙）相邻，术中操作可能导致脓液向深部间隙扩散，引发咽旁脓肿、颈深部感染等，需延长抗生素使用时间或二次手术引流。

3.邻近组织损伤：由于脓肿导致局部解剖结构移位（如软腭、悬雍垂水肿偏移），术中可能误损伤悬雍垂、腭舌弓或腭咽弓黏膜，导致术后局部溃疡、疼痛加重，通常1-2周可自行愈合。

4.麻醉相关反应：若采用局部麻醉（如1%利多卡因表面喷雾或浸润麻醉），极少数患者可能出现麻醉药物过敏（表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等），需立即停止用药并给予抗过敏治疗（如肾上腺素、激素）。

（二）术后可能出现的风险及并发症

1.引流不彻底：若脓腔多房性（多个分隔）或位置隐蔽（如扁桃体上极深部），可能导致脓液残留，表现为术后咽痛缓解不明显、仍有发热，需再次穿刺抽脓或扩大切口引流。

2.术后感染加重：部分患者因免疫力低下（如糖尿病未控制、长期使用激素）或细菌耐药，可能出现引流区域感染持续进展，表现为局部红肿范围扩大、体温不退或复升，需调整抗生素方案（根据脓液培养+药敏结果）或联合其他治疗（如超声引导下置管引流）。

3.局部组织粘连或瘢痕形成：脓肿消退后，咽腔黏膜可能因炎症修复形成瘢痕，导致软腭活动受限（如说话含混不清）或扁桃体与周围组织粘连，可能影响未来扁桃体切除术（若需二期手术）的操作难度。

4.全身并发症（罕见但严重）：

-气道梗阻：术后局部组织水肿可能加重（尤其术前已存在明显肿胀者），表现为呼吸费力、喉鸣，需立即给予激素（如地塞米松）减轻水肿，必要时行气管插管或气管切开；

-脓毒症：脓液中的细菌或毒素入血可引发全身炎症反应，表现为高热不退、心率增快、血压下降，需转入重症监护室（ICU）进行抗休克、广谱抗生素及支持治疗；

-颈内动脉假性动脉瘤（极罕见）：感染侵犯颈内动脉壁可形成动脉瘤，表现为颈部搏动性包块、突发大呕血，需紧急介入治疗或外科手术。

（三）其他注意事项

1.术后需配