便常规标本采集错误应急预案演练脚本.docxVIP

便常规标本采集错误应急预案演练脚本

【场景一：错误事件触发】

时间：202X年X月X日9:15

地点：某三甲医院消化内科普通病房护士站

人物：

-责任护士李悦：N3级护士，消化内科工龄5年，负责10-15床患者

-患者家属张桂兰：62岁，患者王建国（12床，因“反复发作性腹痛、腹泻1个月”入院，拟行肠镜检查，医嘱开具便常规+潜血试验）的老伴

-护工刘姐：负责病房陪检及标本转运工作

【场景细节】

护士站电脑屏幕上显示着12床王建国的待执行医嘱：“便常规+潜血试验”，执行状态为“未执行”。李悦正低头整理14床患者的出院资料，张桂兰手里攥着一个透明塑料盒快步走到护士站，将盒子放在台面：“小李护士，我家老王的大便标本拿来了，你看看行不？”

李悦抬头扫了一眼塑料盒，里面的大便混着一些深褐色液体，还有少许纸屑，盒子边缘沾着水渍。她下意识地问道：“阿姨，您是怎么留的标本啊？”张桂兰摆摆手：“嗨，我看马桶里有，就直接用一次性筷子夹了点，怕干了不好放，还倒了点矿泉水进去，盒子是我从家里带的，洗干净了的。”

李悦心里咯噔一下，立刻意识到标本采集存在多处错误：一是从马桶内采集，可能混有尿液、消毒剂或粪便中的肠腔分泌物以外的杂质，影响潜血试验结果；二是添加了矿泉水，会稀释标本中的有形成分，破坏细胞形态；三是使用的非医院专用标本容器，可能存在清洁不到位的污染风险；四是标本中还混有纸屑，属于异物污染。

她刚要开口解释，护工刘姐恰好推着标本转运车过来，看到台面上的标本，伸手就要拿：“李护士，这个是要送的吗？我一起拿去检验科了。”

【场景二：错误分级评估与应急启动】

时间：9:18

地点：消化内科护士站及医生办公室

人物：

-责任护士李悦

-消化内科主管医生赵磊：负责12床患者的管床医生

-护工刘姐

-患者家属张桂兰

【场景细节】

李悦立刻拦住刘姐的手：“刘姐，这个标本不能送，采集错误了。”她随即拉着张桂兰走到护士站一旁的闲置座椅上坐下，先稳住家属情绪：“阿姨，您别着急，不是您留的不好，是咱们这个检查对标本要求特别严，刚才的标本可能会影响结果，白忙活不说，还可能耽误医生判断病情。”

随后，李悦回到护士站，点击医院HIS系统中的“标本采集异常登记”模块，初步填写错误类型：“标本污染（混有尿液/马桶杂质）、标本稀释（添加矿泉水）、容器不合格、异物混入”，并标注“需重新采集”。她拿起内线电话拨通医生办公室：“赵医生，我是李悦，12床王建国的便常规标本家属留错了，从马桶里取的还加了水，得重新留，您看要不要跟患者说一声，调整一下留取时间？”

赵磊很快赶到护士站，查看了标本后，对李悦说：“患者明天就要做肠镜了，今天必须拿到便常规+潜血的结果，要是等明天留，可能赶不上术前评估。你先给家属详细讲正确的留取方法，我去病房看看患者有没有排便意愿，要是暂时没有，要不要用开塞露辅助一下，但得注意开塞露可能对潜血试验的影响，不过患者已经3天没怎么好好排便了，少量开塞露应该没问题，你记下来，留取的时候要避开开塞露接触的部分。”

李悦点头记下，赵磊又补充：“你把这个错误事件报给护理组长，咱们按三级不良事件处理流程走，一会组织责任组护士一起分析原因，避免再出现类似情况。”李悦随即通过科室护理工作群@护理组长王敏：“王姐，12床便常规标本采集错误，已启动应急处理，需您协助后续分析及培训。”王敏很快回复：“收到，我10点半查完房过来处理。”

【场景三：重新采集的操作指导与实施】

时间：9:25

地点：12床病房及护士站

人物：

-责任护士李悦

-患者王建国：68岁，意识清楚，能正常交流

-患者家属张桂兰

-护理组长王敏

【场景细节】

李悦拿着医院专用的便常规标本盒（内含一次性采样勺、带有刻度的杯体，盒盖标注患者姓名、床号）和一张打印好的《便常规标本采集告知单》走进12床病房。王建国半靠在床上，看到李悦进来，有些不好意思：“小李护士，是不是我老伴留的标本不行啊？麻烦你了。”

李悦笑着摆摆手：“王叔叔，不麻烦，是这个检查对标本要求比较细，我再跟您和阿姨说一遍怎么留，保证一次就对。”她先打开标本盒，指着里面的采样勺：“您看，这个勺子是专门用来取标本的，留的时候，先别着急排便，先在马桶里放一个专用的大便收集器——就是我给您的这个白色塑料盆，放在马桶圈下面，直接排到收集器里，这样就不会混上马桶里的东西了。”

她又拿起告知单，指着上面的图文：“然后，用这个勺子取中间部分的大便，大概像黄豆粒那么大就行，别取表面的，也别取沾到收集器边缘的，尤其要避开尿液，要是您排的时候同时有小便，得先解完小便再留大便。留好之后，直接把勺子插进标本盒的小孔里，拧紧盖子，别打开，也别往里面加水或者别的东西。”

张桂兰凑