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ICU血气分析仪故障应急预案演练脚本

演练时间：XXXX年XX月XX日10:00-10:45

演练地点：XX医院重症医学科（ICU）病房、临床检验中心急诊化验室、设备科值班室

演练参与人员：

ICU值班医师：张XX（主治医师，负责患者病情评估与诊疗决策）

ICU责任护士：李XX（主管护师，负责血气标本采集、仪器操作与应急处置）

ICU辅助护士：王XX（护师，负责患者生命体征监测、信息传递与物资协调）

临床检验中心急诊班技师：赵XX（主管检验师，负责接收并检测外送血气标本）

设备科值班工程师：刘XX（主管工程师，负责血气分析仪故障排查与维修）

ICU护士长：陈XX（副主任护师，负责演练现场指挥与质量控制）

模拟患者1：男性，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭”，目前经鼻导管吸氧5L/min，神志清楚，呼吸28次/分，SpO292%，30分钟前刚完成血气分析，结果示pH7.32，PaCO268mmHg，PaO265mmHg，HCO3-34mmol/L，正根据结果调整呼吸支持参数。

模拟患者2：女性，52岁，诊断为“重症肺炎、感染性休克”，目前行有创机械通气，FiO260%，PEEP8cmH2O，血压95/55mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持），15分钟前突发呼吸困难，气道压升高，SpO2降至85%，急需血气分析指导调整呼吸机参数。

第一阶段：故障触发与初步处置（10:00-10:08）

10:00ICU责任护士李XX接值班医师张XX医嘱，为模拟患者2采集动脉血气标本（左侧桡动脉），标本采集后立即携带至病房中央治疗区的血气分析仪（型号：GEMPremier3500）旁，按照标准流程操作：核对标本信息、开机确认仪器处于待机状态、插入血气检测卡、点击“开始检测”按钮。

10:01仪器启动检测程序后，屏幕突然弹出红色警示框，显示“检测卡识别失败，请重新插入”，同时伴随蜂鸣报警。李XX立即取出检测卡，检查卡体无破损、芯片无污渍，重新插入卡槽并确认卡体到位，再次点击“开始检测”。

10:02仪器再次弹出相同警示，且蜂鸣报警持续。李XX随即更换一张新的血气检测卡（批号：XXXXXX，在有效期内），重复上述操作，仍显示“检测卡识别失败”。此时李XX意识到仪器可能出现硬件故障，立即按下仪器报警静音键，避免惊扰其他患者。

10:03李XX快速查看仪器操作手册中“常见故障排查”章节，按照手册指引检查仪器电源连接（确认稳固）、卡槽清洁度（用专用清洁棉棒擦拭卡槽，无异物残留）、试剂仓温度（屏幕显示25℃，在正常范围内），再次尝试插入检测卡，故障提示仍未消除。

10:04李XX立即向值班医师张XX“张医生，病房的血气分析仪连续2次识别检测卡失败，我已经排查了电源、卡槽和试剂温度，更换了新检测卡还是不行，应该是硬件故障了。现在2床患者突发病情变化，急需血气分析结果调整呼吸机参数，怎么办？”

10:05张XX快步走到仪器旁，查看仪器状态后，第一时间对患者2进行床旁评估：患者胸廓起伏不对称，左肺呼吸音减弱，气道压监测示峰压45cmH2O（较前升高15cmH2O），考虑可能出现气胸，立即口头医嘱：“给予患者2床旁胸部X线片检查，同时将FiO2调至100%，PEEP降至5cmH2O，密切监测SpO2变化；请辅助护士王XX立即联系临床检验中心急诊化验室，确认是否可以接收外送血气标本，同时准备转运标本的专用冰盒和密封袋。”

10:06辅助护士王XX立即拨通临床检验中心电话，与急诊班技师赵XX确认：“您好，我是ICU王护士，我们病房的血气分析仪坏了，现在有急危重症患者急需做血气分析，你们那边急诊血气的通道是否通畅？大概多久能出结果？”赵XX回复：“急诊血气通道24小时开放，现在没有积压，标本送到后10分钟内可以出结果，你们标注‘急危重症’优先处理，同时务必用冰盒低温保存，避免标本溶血。”

10:07王XX将确认结果告知张XX和李XX，李XX立即重新为患者2采集动脉血气标本（右侧股动脉，因左侧桡动脉刚采集过，避免局部血肿），采集过程中严格遵循无菌操作，标本采集后立即注入含肝素锂的专用血气针，轻轻颠倒混匀5次，排出针筒内气泡，用橡胶塞密封针筒端口，放入提前准备好的冰盒（盒内冰袋预冷至4℃以下），同时在标本管上标注“ICU2床，急危重症，采集时间10:07”。

10:08李XX将标本交给王XX，王XX手持标本快速前往临床检验中心，途中避免剧烈震荡，同时通过ICU内部微信群告知所有值班医护人员：“病房血气分析仪故障，目前所有血气标本需外送检验中心，请大家开医嘱时标注‘急危重症’，采集标本后立即通知我送样。”

第二阶段：多患者需求协调