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·个案报道·中国现代医生2024年2月第62卷第5期

8例横纹肌肉瘤的临床特点及MRI特征分析

尹雪军，徐才国，牛富业

东部战区海军医院医学影像科，浙江舟山316000

[摘要]回顾分析东部战区海军医院经手术病理证实的8例横纹肌肉瘤MRI表现，观察肿块的部位、直径、信号、强化

程度、邻近组织改变等情况。8例患者中肿瘤位于四肢4例，头颈部1例，泌尿生殖系统3例。肿块最大径4.9～11.2cm，

中位最大径约7.61cm。平扫TWI等信号，TWI不均匀高信号；2例可见包膜。增强肿块明显强化，动态增强曲线呈流

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入型5例、速升平台型3例。坏死、囊变、出血区无强化，包膜强化明显。8例磁共振弥散加权成像（diffusionweighted

imaging，DWI）均呈高信号，ADC图上呈低信号。5例可见“围血管”现象。6例肿块边界不清。1例出现骨质破坏及肺

转移；4例可见淋巴结肿大。横纹肌肉瘤在MRI上表现为等T混杂长T信号，有坏死液化，钙化罕见，不均匀明显强

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化；其中动态增强曲线呈流入型或速升平台型，伴“围血管”现象，弥散受限，ADC值显著降低，可作为横纹肌肉瘤较特

征性的MRI影像学表现。

[关键词]横纹肌肉瘤；磁共振成像；影像学

[中图分类号]R814[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.05.032

横纹肌肉瘤的异质性和恶性度较高，来源于横通道体部线圈。平扫序列选择FSETWI、TWI及

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纹肌或具有向横纹肌细胞分化能力的间叶细胞，最TWI脂肪抑脂序列。TWI：TR500～600ms，TE8～

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新的《WHO软组织与骨肿瘤分类》（2020版）[1]将12ms；TWI及TWI抑脂序列：TR4000～8000ms，

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其分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡性横纹肌肉瘤、多TE90～110ms；层厚4～5mm，层间距1～1.5mm，

形性横纹肌肉瘤及梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤4个矩阵512×512，分别行轴位、冠状位及矢状位扫描。

病理亚型。该病可发生于全身多个部位，好发于儿增强先采用GE肝脏快速容积成像序列进行动脉增

童，以胚胎性横纹肌肉瘤多见，其他亚型横纹肌肉强扫描，扫描结束采用FSET1WI脂肪抑脂序列分别

瘤较为罕见[2]。笔者通过回顾性分析东部战区海军医行轴位、冠状位、矢状位扫描（TR、TE等参数同平

院2013年1月至2023年1月经手术病理证实的8例扫）。对比剂使用方法先通过A管注入钆双胺注射液

横纹肌肉瘤MRI表现并结合文献探讨其MRI影像特征（欧乃影）0.1～0.2mmol/kg，注射速率为2～2.5ml/s，

及诊断价值。注射完毕紧接着用B管按相同速率注入生理