（2026年）临床常见外科引流管固定操作 (1)PPT课件.pptxVIP

临床常见外科引流管固定操作安全固定，守护健康

目录第一章第二章第三章固定基础与原则核心固定技术不同引流管的固定方法

目录第四章第五章第六章固定后维护管理并发症预防措施居家护理指导

固定基础与原则1.

固定定义与重要性引流管固定是通过物理手段限制管道位移，防止因牵拉、扭曲或受压导致的引流不畅、组织损伤或意外脱管，是术后安全管理的关键环节。机械性保护稳固固定能显著降低胆汁渗漏、逆行感染、管道移位等风险，尤其对T管这类胆道术后高风险导管，脱出可能引发胆汁性腹膜炎等严重并发症。并发症预防科学固定可减少管道与皮肤摩擦，避免局部压疮，同时允许患者适度活动，提高术后生活质量。患者舒适度

包括水胶体敷贴、硅胶固定贴等，具有透气、低致敏特性，适用于皮肤敏感者，能牢固粘贴管道且便于观察穿刺点。医用粘性敷料如带锁扣的固定器（聚丙烯材质），通过卡槽锁定管道，配合敷料垫分散压力，适用于长期留置的胸腹部引流管。导管固定装置术中用丝线将引流管与皮肤缝合，提供初级固定，需配合外部加固措施防止线结松脱。缝合固定腹带、弹性绷带等用于整体固定，特别适用于活动度大的部位或儿童患者，需注意松紧度避免影响呼吸或循环。辅助器械常用工具介绍菌原则操作前后严格手卫生，固定器材需灭菌处理，避免污染穿刺口，更换敷料时采用由内向外螺旋消毒法（碘伏棉签）。稳固性要求采用双保险策略，如先缝合再外固定，管道弯曲处预留缓冲段，避免直接牵拉腹壁出口处。动态观察固定后需每日检查敷料完整性、管道通畅度及皮肤状况，记录引流液性状，发现渗液、红肿或引流异常立即处理。舒适与功能平衡固定位置避开关节活动区，引流袋悬挂低于引流平面（如床边），确保患者翻身、行走时无牵拉痛。基本原则概述

核心固定技术2.

360°包裹导管将胶布中间部分完全包裹引流管并缠绕对粘（8-10cm处），确保导管被稳固固定且高于皮肤约0.5cm，减少摩擦和压力性损伤风险。分端粘贴皮肤胶布两端分开后平贴于皮肤或透明敷贴上，需无张力粘贴，增大接触面积以增强牢固性，适用于躁动或长期卧床患者。适用范围广可用于PICC、留置针延长管、胸腔引流管等，有效降低非计划性拔管率，延长导管留置时间。高举平台法

裁剪胶布成工字形选用5cm×6cm的3M弹性柔棉宽胶布，中间剪裁出工字缺口，贴合管道后两端固定于皮肤，适用于鼻胃管或细径引流管。工字横条固定于鼻翼，竖条包绕胃管，避免直接压迫鼻黏膜，但需定期检查胶布是否松脱。胃管远端需用高举平台法二次固定于脸颊，增强整体稳定性，防止牵拉导致导管移位。接触面较小，长期固定易松脱，需频繁更换胶布，适合短期留置导管。减轻鼻部压迫结合高举平台使用局限性工字型固定法

倒人字胶布设计取8cm×2.5cm胶布对折剪开呈倒人字，主干贴鼻梁，分翼螺旋缠绕胃管，顺应导管自然走向，降低患者不适感。防拔管设计螺旋缠绕增加导管与胶布摩擦力，配合高举平台法固定脸颊部，减少患者自行拔管风险。改良透气性可在鼻部胶布剪心形镂空，缓解皮肤闷热，适用于多汗或油性皮肤患者，但需注意定期评估皮肤状况。人字型固定法

不同引流管的固定方法3.

T管固定操作采用非吸收缝线将T管与皮肤固定，缝合点距引流管出口约1-2cm，避免过紧导致组织切割或过松导致滑脱。缝合固定使用无菌纱布覆盖T管出口后，以弹性胶布交叉固定，胶布需避开关节活动部位以减少摩擦移位风险。敷料加固术后指导患者保持半卧位，避免T管折叠或受压，引流袋悬挂于床旁低于引流口水平，防止逆行感染。体位管理

T字形鼻贴固定裁剪7×3.5cm胶布，T字头留2.5cm固定于鼻梁，两翼螺旋缠绕胃管，每层覆盖50%面积。关键点在于鼻尖与导管间保留缓冲空间，避免压迫鼻粘膜。工字型加强固定在鼻贴固定基础上，于面颊部用4×4cm胶布横向固定，形成工字结构。胶布末端打0.3cm小褶便于撕除，每日评估固定牢固度及皮肤情况。水胶体敷料保护对长期置管患者，先在鼻翼粘贴水胶体敷料再固定胃管，可预防压疮。需选择透气性好的抗过敏胶布，婴幼儿宜用专用硅胶鼻贴。二次固定法导管近端用导管贴固定于面颊或耳廓，远端用魔术贴固定于衣领处，形成双保险。固定时注意保留适当活动度，避免吞咽时牵拉不适。经鼻胃管固定操作

分层固定技术先用带孔无菌敷料覆盖穿刺口，再用3M胶布十字形固定引流管。近端采用螺旋式缠绕固定于胸壁，远端用高举平台法形成缓冲环。体位性固定患者半卧位时引流管呈自然下垂走向，避免直角弯曲。下床活动时用别针将引流管固定于病号服，保持引流袋始终低于穿刺点20cm以上。加压固定带对躁动患者使用弹性腹带加压固定，内置纱布衬垫保护穿刺点。需每2小时检查固定处皮肤血运，防止压力性损伤。胸腔引流管固定操作

固定后维护管理4.

无菌操作原则更换引流袋前需彻底洗手并戴无菌手套，使用碘伏消毒接口，新旧袋交替时需夹闭引流管防止逆流感染。连接