（2026年）颅内高压患者的护理常规PPT课件.pptxVIP

颅内高压患者的护理常规专业护理，守护生命防线

目录第一章第二章第三章病情监测与评估体位调整管理呼吸道护理措施

目录第四章第五章第六章液体与营养管理药物治疗护理并发症预防与健康指导

病情监测与评估1.

生命体征实时监测每15-30分钟测量一次血压和心率，重点关注是否出现库欣反应（血压升高伴心率减慢），这是颅内压增高的典型表现，需立即报告医生。血压与心率监测观察呼吸是否出现异常（如潮式呼吸、呼吸暂停），提示脑干受压或脑疝风险，需保持呼吸道通畅并备好急救设备。呼吸频率与节律监测体温变化，高热可能加重脑代谢需求，需采取物理降温或药物降温措施，避免体温超过38.5℃。体温控制

01每1-2小时评估一次意识水平（睁眼、语言、运动反应），评分下降提示颅内压增高或脑功能恶化，需紧急干预。Glasgow评分动态评估02观察瞳孔直径、对光反射及是否出现单侧散大（如一侧瞳孔固定散大提示颞叶钩回疝），需立即通知医生并准备降颅压治疗。瞳孔大小与对称性03注意瞳孔是否呈椭圆形或对光反射迟钝，可能为早期脑疝征兆，需结合其他症状综合判断。瞳孔形状与反应速度04记录患者从嗜睡、躁动到昏迷的演变过程，意识水平进行性下降是颅内压失控的重要标志。意识障碍进展意识状态与瞳孔变化观察

记录抽搐发作的频率、持续时间及部位，癫痫发作可进一步升高颅内压，需备好抗癫痫药物并防止舌咬伤。癫痫发作观察评估头痛部位、强度及是否伴随喷射性呕吐，持续性加重的头痛提示颅内压持续升高，需警惕脑疝形成。头痛与呕吐特征检查四肢肌力、肌张力及是否出现偏瘫，单侧肢体活动障碍可能提示对侧脑组织受压或缺血。肢体活动与肌力变化神经系统症状评估

体位调整管理2.

0102最佳角度范围将床头抬高15°-30°是最佳选择，这个角度能有效促进颅内静脉回流，同时避免因过度抬高导致体位性低血压或不适感。可使用量角器精确测量，确保角度稳定。重力作用机制抬高床头利用重力原理，使脑部静脉血更易回流至心脏，减少脑血管淤血，从而降低颅内压力。这种体位尤其适合脑水肿和颅脑外伤患者。个体化调整对于特殊病例如低血压或循环不稳定患者，可适当降低抬高角度至10°-15°。需密切监测血压和神经功能变化，防止脑灌注不足。夜间调整策略夜间休息时可略微降低角度至10°-15°以提高舒适度，但仍需维持半卧位状态。晨起后应恢复标准角度，确保持续治疗效果。床垫硬度配合选择中等硬度床垫防止身体下滑，必要时在膝下垫软枕维持体位。定期检查患者体位是否移位，确保治疗角度持续有效。030405床头抬高角度设定

中立位定义保持头颈与躯干轴线一致，避免任何方向的过度扭转或屈曲。颈部屈曲超过15°可能压迫颈静脉，使颅内压升高10-15mmHg。使用低平软枕支撑颈部，高度以5-7cm为宜。禁止使用高枕或环形气垫，防止颈部前屈或侧偏影响静脉回流。对于气管插管患者，需在保持颈部中立位基础上，定期调整固定装置位置，避免局部皮肤受压和静脉回流受阻。移动患者时需专人固定头部，使用颈托维持中立位。避免急救搬运时的剧烈晃动，防止继发性脑损伤。每小时检查一次颈部位置，尤其对于躁动或意识障碍患者。可用软毛巾卷轴辅助固定，但需注意不影响呼吸和血液循环。枕头选择原则转运过程注意体位评估频率气管插管患者护理颈部位置保持正中

0102轴向翻身原则每2小时翻身一次，保持头颈躯干同步转动。采用圆木滚动技术，至少需要两名操作者配合完成，防止脊柱扭曲。侧卧位管理侧卧时仍需保持头部抬高，身体倾斜30°-45°。避免单侧颈静脉受压，可在背部垫支撑枕维持体位，双膝间放置软垫减轻压力。翻身前评估操作前检查瞳孔和生命体征，暂停鼻饲30分钟。动作需缓慢平稳，完成后再评估神经功能变化，记录任何异常反应。减压期安排在颅内压监测下，可安排短暂俯卧位改善肺通气，但需严格控制时间在15分钟内，并由专业团队操作，全程监测生命体征。禁忌情况识别急性脑疝、未控制的高颅压危象或脊柱损伤患者禁止常规翻身。需医生评估后制定个体化方案，必要时采用气垫床减压替代。030405翻身与体位变换指导

呼吸道护理措施3.

气道通畅维护将床头抬高30度以促进颅内静脉回流，同时避免颈部过度屈曲或伸展，保持呼吸道自然通畅。侧卧位可防止舌后坠，呕吐时需立即转为侧卧位防止误吸。体位调整对昏迷或排痰困难者及时建立人工气道（气管插管或切开），插管时避免颈部过度活动。插管后需检查导管固定松紧度（以容纳一指为宜），每日记录外露长度，防止移位或脱出。人工气道管理机械通气患者使用加温加湿装置（温度32-37℃，湿度100%）；非机械通气者采用持续湿化泵输注无菌生理盐水（4-6ml/h），痰液黏稠时可联合氨溴索雾化稀释。气道湿化

密切监测呼吸频率、血氧饱和度及痰鸣音，出现呼吸急促、血氧下降或痰液潴留时立即吸痰。观察痰液性状（黄绿色提示感染）、量及黏稠度，记录并送检培养。