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医院感染管理科突发医院感染暴发应急处置演练脚本（2篇）

第一篇：多重耐药菌（MRSA）ICU聚集性感染暴发应急处置演练

（场景：三甲综合医院中心ICU，早交班刚结束，医护人员正在进行晨间护理）

ICU护士长李娜正在逐一核对患者护理记录，当翻看到3床、6床、9床的体温单时，眉头骤然蹙起：3床是脑出血术后患者，入院第7天，昨天下午体温升至38.7℃，血常规提示白细胞15.6×10^9/L；6床是腹部大手术术后患者，入院第10天，今早体温38.5℃，切口出现红肿渗液；9床是重症肺炎患者，入院第12天，原本趋于平稳的体温再次攀升至39.2℃，痰液培养刚出的初报结果显示“疑似金黄色葡萄球菌，需进一步鉴定耐药性”。

李娜立刻将这一异常情况告知ICU主任张军，张军迅速调出三名患者的实验室检查3床的外周血培养、6床的切口分泌物培养均已送检，目前待回报；9床的痰培养涂片革兰染色显示革兰阳性球菌呈葡萄状排列。结合三名患者均为入住ICU超过5天的重症患者，且近3天内先后出现发热、感染指标升高等疑似医院感染症状，张军当即判断存在医院感染聚集性发生的可能，第一时间电话联系医院感染管理科（以下简称感控科）。

感控科副主任医师王梅接到电话后，携带便携式空气采样器、物表采样拭子、手卫生快速检测仪等设备，15分钟内抵达ICU。首先，她与ICU医护人员共同梳理三名患者的暴露史：3床、6床、9床均位于ICU南侧靠窗区域，由责任护士刘敏、张悦共同负责护理；三名患者均接受过中心静脉置管、机械通气等侵入性操作；刘敏回忆，3天前曾因手消液用完，临时用普通洗手液洗手后为3床进行中心静脉导管维护，随后未更换手套便为6床更换切口敷料。

王梅随即启动现场调查：一是开展环境采样，对三名患者床单元的床头桌、监护仪按键、输液泵面板、床栏等高频接触表面，以及该区域的空气、医护人员手表面进行采样；二是查阅ICU近1个月的医院感染监测数据，发现此前ICU每月MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者仅1-2例，而本月截至目前已出现4例，其中3例集中在近3天；三是检查手卫生执行情况，现场观察刘敏为患者进行口腔护理的过程，发现她仅用流动水洗手10秒，未按七步洗手法操作，手卫生快速检测显示菌落数为12cfu/cm2（标准值≤10cfu/cm2）。

同时，检验科紧急加快9床痰培养的鉴定及药敏试验，2小时后正式报告“MRSA阳性，对苯唑西林、头孢菌素类耐药，对万古霉素敏感”；当日下午，3床血培养、6床切口分泌物培养结果相继回报，均为MRSA阳性。至此，感控科确认发生MRSA医院感染暴发，涉及病例3例。

王梅立即向分管副院长李丽汇报，李丽随即启动《医院感染暴发应急预案》，成立由医务科、感控科、ICU、检验科、药学部、设备科等多部门组成的应急处置领导小组，召开紧急会议。会议明确分工：感控科负责后续病例监测、环境消毒指导、医护人员防护培训；医务科协调临床科室调配医疗资源，对现有感染患者组织多学科会诊；检验科负责扩大监测范围，对ICU所有住院患者进行MRSA筛查；药学部负责保障万古霉素等敏感抗菌药物的供应；设备科负责更换ICU的空气净化系统滤网，调配足够的手消液、隔离衣等物资。

应急处置随即展开：一是患者隔离与诊疗，将3例确诊患者转入ICU北侧的隔离单间，由专人负责护理，诊疗操作均在隔离单间内完成，产生的医疗废物双层包装并标注“感染性废物-MRSA”；医务科组织感染科、ICU、药学部专家会诊，为三名患者制定个体化抗感染方案：3床予以万古霉素联合利奈唑胺静脉滴注，6床在清创换药的基础上局部应用莫匹罗星软膏，同时静脉输注万古霉素，9床调整机械通气参数，加强痰液引流，予以万古霉素序贯治疗。

二是强化环境消毒，感控科指导ICU保洁人员采用1000mg/L含氯消毒剂对南侧区域的地面、物表进行擦拭消毒，每2小时1次；空气净化系统持续开启，每日增加1次紫外线消毒，每次60分钟；对患者使用过的呼吸机、监护仪等设备，采用过氧化氢低温等离子体灭菌器进行终末消毒；连续3天对ICU空气、物表、医护人员手进行采样监测，直至所有采样结果均符合环境卫生学标准。

三是加强人员管理，感控科对ICU全体医护人员、保洁人员进行MRSA感染防控专项培训，重点讲解手卫生规范、接触隔离措施、个人防护用品穿脱流程；现场考核医护人员手卫生操作，合格率需达到100%；对负责感染患者护理的刘敏、张悦进行鼻咽部MRSA筛查，结果均为阴性，排除带菌传播可能；要求所有进入ICU的人员必须严格执行手卫生规范，接触感染患者时穿戴隔离衣、手套、帽子、口罩。

四是扩大监测范围，检验科对ICU其余12名住院患者进行鼻拭子、外周血、痰液等标本的MRSA筛查，结果显示2名患者为MRSA定植，但无感染症状，感控科指导医护人员对其采取定植者防控措施：加强手卫生，减少侵入性操作，定