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医院感染暴发应急演练脚本

2024年XX医院ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染暴发应急演练脚本

演练时间：2024年X月X日14:30-17:00

演练地点：医院ICU病区、感染管理科会议室、检验科微生物室、医务科办公室、护理部办公室

参演人员：ICU医师组（张XX、刘XX）、ICU护理组（李XX、王XX、赵XX）、感染管理科（陈XX、周XX）、检验科（孙XX、郑XX）、医务科（吴XX）、护理部（马XX）、后勤保障部（朱XX）、设备科（郭XX）、患者模拟人（3名，分别为模拟患者A、B、C）

第一幕：异常病例识别与初步预警（14:30-14:50）

14:30，ICU护士李XX正在为2床患者A进行晨间护理，患者A因重症肺炎行气管插管机械通气第7天，当日体温骤升至39.5℃，气道分泌物较前明显增多，呈黄色黏稠状。李XX立即为患者采集痰标本，同时监测生命体征，发现患者心率125次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度降至90%（吸氧浓度60%）。

14:35，李XX将患者病情变化报告管床医师张XX，张XX查看患者后，考虑可能为呼吸机相关性肺炎，指示立即送检痰培养及药敏试验，同时调整抗感染方案，加用万古霉素经验性抗感染治疗。

14:40，ICU护士王XX在整理护理记录时发现，近3天内ICU已有3名患者（2床A、5床B、8床C）出现类似的发热、气道分泌物增多症状，其中5床B患者为脑出血术后气管插管第5天，8床C患者为腹部大手术后呼吸衰竭插管第6天。王XX意识到可能存在异常，立即向ICU护士长赵XX“赵护士长，我整理记录时发现，2床、5床、8床这3名气管插管患者近3天都出现了高热、痰量增多的情况，会不会有感染暴发的可能？”

14:42，赵护士长立即查看3名患者的病历及检验报告，发现3名患者的血常规均显示白细胞及中性粒细胞比例显著升高，其中2床A的痰涂片革兰染色已回报“革兰阳性球菌大量”。赵护士长随即电话联系感染管理科专员周XX：“周老师，我是ICU赵XX，我们病区近3天内有3名气管插管患者出现不明原因的发热、肺部感染症状，痰涂片均提示革兰阳性球菌，怀疑可能存在医院感染暴发，麻烦你们过来协助排查。”

14:45，感染管理科周XX接到电话后，立即记录相关信息（患者床号、诊断、感染时间、主要症状、检验结果），同时向感染管理科主任陈XX汇报。陈XX指示：“立即启动医院感染暴发初步响应，你先前往ICU开展现场调查，我同步向医务科报告情况，协调检验科优先处理相关标本的培养及鉴定。”

14:50，周XX携带医院感染暴发调查包（含手卫生速测卡、环境采样拭子、记录表格）抵达ICU，与赵护士长、管床医师张XX汇合，初步了解3名患者的基本情况、侵入性操作史、抗感染药物使用情况，并现场查看ICU病房布局、手卫生设施及护理操作流程。

第二幕：医院感染暴发初步确认与应急响应启动（14:50-15:20）

14:55，检验科微生物室孙XX电话通知ICU：“2床患者A的痰培养结果已出，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对甲氧西林、头孢菌素类均耐药，仅对万古霉素、利奈唑胺敏感。”

15:00，周XX接到检验科反馈后，立即核对另外2名患者的标本送检情况，发现5床B、8床C的痰培养标本正在进行分离培养，遂要求检验科加急处理。同时，周XX现场查阅《医院感染暴发报告及处置管理规范》，结合ICU现有3名同类感染病例，符合“短时间内3例以上同源性感染病例”的医院感染暴发预警标准，立即向感染管理科主任陈XX汇报：“陈主任，ICU2床患者A痰培养已确诊为MRSA感染，另有2名疑似患者的标本正在检测，目前已达到医院感染暴发预警阈值，建议启动医院感染暴发应急预案。”

15:05，陈XX向医务科主任吴XX正式报告ICU疑似MRSA医院感染暴发情况，吴XX立即组织医务科、感染管理科、护理部、检验科召开紧急电话会议，决定启动《XX医院医院感染暴发应急预案》Ⅳ级响应（预警级），明确各部门职责：

-感染管理科：牵头开展现场流行病学调查，指导ICU落实感染防控措施；

-检验科：加急完成疑似患者标本的培养鉴定及同源性分析；

-医务科：协调临床科室调整患者诊疗方案，组织相关专家会诊；

-护理部：指导ICU优化护理操作流程，加强手卫生及消毒隔离管理；

-后勤保障部：保障ICU消毒物资供应，协助环境终末消毒。

15:15，吴XX电话通知ICU主任刘XX：“刘主任，目前ICU疑似发生MRSA医院感染暴发，医院已启动Ⅳ级应急响应，请你们立即配合感染管理科开展调查，同时严格落实消毒隔离措施，暂停接收新的气管插管患者。”刘XX接到通知后，立即组织ICU全体医护人员召开紧急会议，传达医院指示，安排专人负责疑似病例的管理、环境消毒及信息上报。

第三幕