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医院感染隔离防护措施实施演练脚本

演练场景设置

时间：2024年X月X日14:30

地点：XX医院呼吸内科缓冲病房、护士站、污物处理间

参演人员：

-责任护士张XX：负责患者接诊、隔离防护操作

-主管医师李XX：负责患者病情评估、隔离指令下达

-感控专员王XX：负责防护操作督导、流程纠错

-后勤人员刘XX：负责医疗废物转运、环境消杀

-模拟患者赵XX：男性，65岁，因“发热伴咳嗽咳痰5天”就诊，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，新冠病毒核酸检测初筛阳性，拟收入呼吸内科缓冲病房进行隔离观察治疗

演练流程实施

第一阶段：疑似传染病患者接诊与隔离启动

14:30，呼吸内科护士站电话铃响起，急诊分诊台告知：“请接收一名65岁发热患者，体温38.7℃，咳嗽伴少量白痰，5天未缓解，急诊核酸初筛阳性，已按二级防护转运至病房楼下，请注意接收。”

责任护士张XX立即起身，快速整理桌面物品，同时按下护士站墙上的“隔离预警”按钮——按钮旁的红色警示灯随即亮起，发出缓慢的闪烁提示。她一边佩戴N95口罩，一边向主管医师李XX汇报：“李医生，急诊转来一名核酸初筛阳性患者，符合新冠病毒感染疑似病例标准，请求启动缓冲病房隔离流程。”

李XX正在医师办公室查阅病历，听到呼叫后立刻起身，先确认自己的工作牌已佩戴齐全，随后走到护士站旁的防护用品柜前，快速穿戴二级防护装备：首先佩戴一次性工作帽，确保头发完全被包裹，边缘贴合额头；接着取出N95口罩，双手按压金属条使其紧密贴合鼻梁，做两次深呼吸检查气密性；然后穿上一次性防护服，注意将拉链拉至顶端后用胶带密封领口；再佩戴一次性乳胶手套，将手套边缘套在防护服袖口外面；最后戴上护目镜和防护面屏，调整位置至完全覆盖双眼及面部两侧，检查无暴露皮肤后，对张XX说：“走，去楼下接患者，注意保持与患者1米以上距离，避免直接接触患者分泌物。”

14:35，患者由急诊转运人员用平车推至病房楼下，转运人员身着二级防护，平车上方覆盖着一次性无菌中单，患者佩戴外科口罩，精神状态稍差，偶尔咳嗽。李XX上前先向患者说明情况：“大叔，您的核酸初筛结果有异常，我们需要把您安排到专门的缓冲病房观察，这是为了您和其他患者的安全，请您配合。”患者点头表示理解。

张XX上前接过平车的推手，注意到平车把手套已经破损，立刻从随身携带的防护包中取出一次性消毒湿巾，快速擦拭把手后再握住，同时叮嘱患者：“大叔，您咳嗽的时候记得用手肘或者纸巾捂住嘴巴，纸巾用完放到这个黄色垃圾袋里。”她一边说，一边将一个专用的感染性废物垃圾袋挂在平车扶手旁。

14:38，平车缓缓推至缓冲病房门口，张XX先打开外侧的感应门，待平车进入后立即关闭，随后用脚踢开内侧的房门（避免用手接触门把手），将患者安置在病房靠窗的病床上。病房内已提前做好准备：床上铺着一次性防水中单，床头柜上放置着专用体温计、手消液、密封水杯，墙角的垃圾桶套着双层黄色垃圾袋，旁边的医用垃圾桶上贴着“感染性废物专用”的红色标识。

第二阶段：患者安置与防护操作规范督导

14:40，李XX走到病床旁，先进行手卫生，然后拿起专用体温计为患者测量体温，同时询问病史：“大叔，您除了发热咳嗽，有没有胸闷、乏力或者嗅觉味觉减退的情况？最近有没有去过人员密集的地方？”患者回答：“就是浑身没劲，胃口不好，上周去菜市场买过菜。”李XX一边记录，一边向张XX下达医嘱：“予以吸氧2L/min，完善血常规、C反应蛋白、胸部CT复查，采集鼻咽拭子进行核酸复核，同时开具阿兹夫定片、对乙酰氨基酚片对症治疗，所有操作都在缓冲病房内进行，避免患者外出。”

此时，感控专员王XX接到隔离预警通知后，身着二级防护装备赶到缓冲病房门口。她没有直接进入病房，而是站在门外的观察窗旁，透过玻璃观察张XX的操作。张XX正准备为患者静脉穿刺，她先将治疗车推至病房门口，用脚轻轻抵住门保持半开状态，然后从治疗车下层取出一次性治疗盘，盘内放置着碘伏、棉签、止血带、一次性输液器等物品——注意到止血带是重复使用的橡胶材质，王XX立刻抬手敲门示意暂停。

张XX打开一条门缝，王XX用手势示意她出来，然后小声提醒：“二级防护下为疑似传染病患者进行有创操作，止血带必须使用一次性的，重复使用的止血带存在交叉感染风险，马上更换。另外，你刚才佩戴手套的时候，左手手套边缘没有完全覆盖防护服袖口，露出了一点手腕皮肤，需要重新调整。”

张XX立刻回到护士站，更换一次性止血带，然后重新佩戴左手手套：先将防护服袖口向外翻折1厘米，再将手套戴至手腕处，将手套边缘向上拉，完全覆盖翻折的袖口部分，确保皮肤无暴露。再次进入病房后，她先对患者说：“大叔，我现在要给您打点滴，可能有点疼，您忍一下。”然后用手消液消毒双手，取出碘伏棉签从穿刺点中心向外螺旋式消毒，直径达5厘米以上，待碘伏干燥后进行静脉穿刺——穿刺成功