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医院感染监测与预警系统启动演练脚本

场景一：演练启动会（上午8:30，行政楼三楼会议室）

参会人员：医院感染管理科（以下简称感控科）主任、感控科专职人员、医务科科长、护理部主任、各临床科室主任/护士长、检验科副主任、信息科工程师、后勤保障科科长、应急办主任

感控科主任：“各位同事，今天我们开展医院感染监测与预警系统启动演练，目的是检验新上线系统的监测灵敏度、预警响应效率，以及多科室协同处置医院感染暴发事件的能力。本次模拟场景为：我院呼吸内科二病区出现3例鲍曼不动杆菌感染的肺炎患者，均为入院72小时后发病，且患者床位集中在3-5号床，我们将按照‘系统预警-信息核实-现场处置-样本采集-溯源分析-措施落实-效果评估’的全流程推进演练，所有环节均按照真实事件处置标准执行，应急办负责全程督导记录，现在演练正式启动。”

信息科工程师：“提前说明一下，本次演练我们已在系统后台导入模拟的患者感染数据，当满足‘3例及以上同病区、同病原菌、72小时内新发感染’的预警阈值时，系统将自动推送预警信息至感控科、呼吸内科病区及医务科的终端端口，请大家注意关注各自的工作电脑和手机APP。”

场景二：系统自动预警（上午8:40，感控科办公室、呼吸内科护士站）

感控科专职人员李丽正在整理上周的医院感染病例报告，桌面电脑的医院感染监测与预警系统突然弹出红色弹窗，伴随高频提示音。弹窗内容显示：“预警触发：呼吸内科二病区，202X年X月X日-X月X日，3例住院患者（床号3、4、5）痰培养均检出鲍曼不动杆菌，均为入院72小时后新发肺部感染，符合‘疑似医院感染暴发’预警标准，预警等级：一级（最高级）”。同时，李丽的手机端感控APP也收到了相同的预警推送，系统自动关联了3例患者的基本信息、住院病历、检验报告及床位分布地图。

李丽立即点击系统内的“预警核实”按钮，第一时间电话联系呼吸内科二病区护士长张敏：“张护士长，我是感控科李丽，系统预警你们病区3、4、5床患者均检出鲍曼不动杆菌肺部感染，麻烦你立即核实这3例患者的感染时间、临床表现、病原菌检测结果，以及患者的床位分布、诊疗护理交叉情况，5分钟内给我反馈。”

此时，呼吸内科护士站的电脑终端同样收到了系统预警信息，护士长张敏正在交接早班，看到预警后立刻停下手中工作，调取3例患者的病历：3床患者王XX，男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院第4天出现发热（38.7℃）、咳嗽加重，痰培养检出鲍曼不动杆菌；4床患者刘XX，女，69岁，因“肺炎”入院，入院第3天痰培养阳性；5床患者赵XX，男，82岁，因“脑梗死后遗症伴坠积性肺炎”入院，入院第5天复查痰培养检出同一病原菌。3例患者均在同一病房，日常由同一组护士负责护理。

张敏迅速回电李丽：“核实完毕，3例患者确实为新发肺部感染，病原菌一致，床位相邻，由责任护士张燕、李军共同负责，目前3例患者均使用无创呼吸机辅助呼吸，呼吸机管路每日更换，但湿化水为病区集中配置的灭菌注射用水，昨天配置的批次还剩部分在治疗室存放。”

场景三：多科室联合核实与现场处置（上午8:50，呼吸内科二病区）

感控科主任带领李丽、医务科干事到达呼吸内科二病区，护士长张敏、科室主任王强已在病房门口等候。感控科主任首先查看3例患者的病历：“王主任，这3例患者的基础疾病都比较重，免疫力低下，属于医院感染高危人群，现在我们先到病房现场查看患者情况和病区环境。”

进入3床患者病房，患者正在无创呼吸机辅助呼吸，责任护士张燕正在为患者翻身拍背。感控科主任观察到：呼吸机的湿化罐内的湿化水颜色略有浑浊，连接患者的呼吸管路接口处有少量冷凝水残留；病房内的快速手消液放置在床头柜旁，但瓶身标注的开启日期已超过7天；病房角落的垃圾桶内有使用过的一次性口罩和手套，未及时清理。

随后查看4床、5床患者病房，发现同样存在呼吸机管路冷凝水未及时倾倒、快速手消液过期的问题，且3间病房的空调出风口未覆盖防尘网，近期未进行清洁。

感控科主任现场询问责任护士张燕：“你们对这3例患者的护理操作，有没有执行专人专护？呼吸机管路的更换和消毒是按照什么标准做的？”

张燕：“因为病区患者多，人手紧张，3例患者由我和李军轮班护理，没有完全做到专人专护；呼吸机管路是每日更换，用含氯消毒剂浸泡30分钟后晾干再使用，湿化水是每天早上由治疗护士统一配置后分发到各病房。”

感控科主任：“现在初步判断，这是一起疑似医院感染暴发事件，可能与护理操作不规范、环境清洁不到位有关，请王主任立即将3例患者转入病区的单人隔离病房，调整护理排班，安排专人负责隔离患者的护理，所有操作均需执行标准预防+接触隔离措施；张护士长立即组织护士对病区所有患者进行体温监测和呼吸道症状排查，尤其是与3例患者同病房的其他患者，同时停止使用过期的快速手消液，更换新的消毒剂，对病区环境进行全面