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小儿结核性脑膜炎诊疗指南

小儿结核性脑膜炎（TBM）是结核分枝杆菌侵犯脑膜及脑实质引起的中枢神经系统结核，好发于婴幼儿及学龄前儿童，占儿童结核病的5%-15%。因其起病隐匿、进展迅速，早期识别与规范治疗对改善预后至关重要。以下从临床表现、诊断要点、治疗原则及并发症管理等方面系统阐述诊疗关键环节。

一、临床表现特征

TBM病程可分为三期，但儿童尤其是婴幼儿分期常不典型，需结合年龄特点综合判断。

前驱期（早期）：持续1-2周，以非特异性症状为主。婴幼儿多表现为易激惹、嗜睡、食欲减退、低热（37.5-38.5℃）、盗汗；年长儿可主诉头痛（多为前额或全头痛）、乏力、体重下降。此期无明显脑膜刺