药理学入门：抗肿瘤植物紫杉醇类课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗肿瘤植物紫杉醇类课件

01前言ONE

前言作为一名在肿瘤内科工作了12年的临床护士，我始终记得第一次接触紫杉醇时的震撼——那支装在透明西林瓶里的淡黄色澄明液体，竟能从太平洋紫杉树的树皮中提取，更能在癌细胞的“战场”上成为“精准武器”。这些年，随着紫杉醇类药物（紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇等）在乳腺癌、卵巢癌、肺癌等实体瘤治疗中的广泛应用，我深刻体会到：对这类药物的理解，远不止于药理学课本上的“促进微管聚合、抑制解聚”这么简单。它的背后，是患者对生命的渴望，是医护团队对疗效与安全的双重把控，更是“人”与“病”博弈中最温暖的照护。

今天，我想以“过来人”的视角，结合临床真实病例，从护理角度带大家走进紫杉醇类药物的世界。我们不仅要学药理，更要学如何用专业与温度，让每一支紫杉醇都成为患者“生命的支点”。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年春天，病房收了一位48岁的乳腺癌患者张阿姨。她是小学教师，性格开朗，但确诊“左乳浸润性导管癌II期”时，整个人像被抽走了精气神。她的治疗方案是“多西他赛+表柔比星”新辅助化疗，计划4周期后手术。

第一次用多西他赛前，我陪她做预处理：提前1天开始口服地塞米松（8mgbid×3天），预防过敏和水钠潴留。配药时，我特意指给她看药瓶上的“多西他赛”标识：“阿姨，这药和紫杉醇是‘兄弟’，但更‘温和’些，不过咱们还是得小心过敏。”她攥着病号服角点头：“护士，我听您的，就是怕化疗反应太难受……”

用药第15分钟，她突然皱眉：“后背有点痒。”我立刻暂停输液，测血压110/70mmHg，心率88次/分，没有皮疹和呼吸困难。安慰她：“可能是药物刺激，咱们减慢滴速，我守着您。”30分钟后，症状缓解，她松了口气：“刚才真怕不能继续治了。”

病例介绍第3周期化疗后，她开始说“手指尖像有小蚂蚁爬”，夜间更明显。查血常规提示白细胞3.2×10?/L（轻度骨髓抑制），肌电图显示“周围神经轻度损伤”——这正是紫杉醇类药物最典型的不良反应。

这个病例像面镜子，照见了紫杉醇类药物治疗中的关键节点：预处理的重要性、过敏反应的动态观察、骨髓抑制与神经毒性的早期识别。接下来，我们就围绕这些关键点展开护理思考。

03护理评估ONE

护理评估对紫杉醇类药物治疗患者的护理评估，必须贯穿“用药前-用药中-用药后”全程，既要关注药物本身的特性，更要关注“人”的整体状态。

用药前评估：防患于未然健康史与用药史：我总会拿着病历本逐项核对：患者是否有紫杉醇过敏史？（曾有位卵巢癌患者隐瞒“紫杉醇输注时皮疹”史，导致再次用药时出现喉头水肿）；是否合并肝肾功异常？（紫杉醇90%经肝脏代谢，肝功能不全者需调整剂量）；近期是否用过其他细胞毒性药物？（避免叠加骨髓抑制）。张阿姨入院时，我特别问她：“以前输过类似的化疗药吗？有没有起过疹子、喘不过气？”她摇头，但提到“去年体检转氨酶偏高”，我们立刻联系医生复查肝功能，确认无异常才用药。

身体状况：测生命体征是基础，但更要关注“隐性”指标：比如张阿姨有多年“过敏性鼻炎”，虽不是禁忌，但过敏风险高于常人，我们将预处理的地塞米松剂量从常规的20mg增至30mg；再如她的外周静脉条件——左手背静脉细、弹性差，我们提前置入PICC管，避免药物外渗（紫杉醇外渗可导致严重组织坏死）。

用药前评估：防患于未然心理社会评估：肿瘤患者的心理状态直接影响治疗依从性。我常坐在病床边和患者聊天：“阿姨，您最担心化疗的哪些方面？掉头发？恶心？还是怕治不好？”张阿姨坦言：“我不怕疼，就怕治到一半没效果，耽误手术。”她的女儿在外地工作，老伴儿说话直，总说“别胡思乱想”，反而让她更孤独。这些信息提示我们：心理护理需要“精准打击”——既要给她看同类患者的治疗案例（“您的分型对多西他赛敏感，之前有位老师和您情况类似，化疗后肿瘤缩小了30%”），也要教会家属“如何说话”（“陪她看会儿电视剧，比说‘别担心’有用”）。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，紫杉醇类药物治疗患者的护理诊断往往围绕“毒性反应”与“心理应激”展开，我习惯用“问题-原因-表现”的公式来梳理：01焦虑与担心治疗效果、药物不良反应有关：张阿姨入院时睡眠量表评分18分（正常＜10分），总说“夜里翻来覆去想化疗的事”，这就是典型表现。02疼痛/感觉异常与紫杉醇类药物导致的周围神经病变有关：她第3周期后出现的“指尖蚁行感”，是神经毒性的早期信号；若进展到“手脚麻木、持物不稳”，会严重影响生活质量。03有感染的风险与药物引起的骨髓抑制（白细胞减少）有关：张阿姨第3周期后白细胞3.2×10?/L，中性粒细胞1.8×1