药理学入门：抗动脉粥样硬化药课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗动脉粥样硬化药课件

01前言

前言作为一名在心血管内科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“动脉粥样硬化是心血管疾病的‘沉默杀手’，而抗动脉粥样硬化药物则是我们手中的‘防御盾牌’。”这句话像一根线，串起了我这些年接触过的无数病例——从清晨急诊室里捂着胸口的大爷，到门诊复查时攥着血脂报告单的中年女性，他们的故事都绕不开“动脉粥样硬化”这个关键词。

动脉粥样硬化（AS）是一种累及大中动脉的慢性炎症性疾病，其核心病理是脂质沉积、平滑肌细胞增殖和纤维组织增生，最终形成斑块。这些斑块就像血管里的“不定时炸弹”：稳定时可能仅导致管腔狭窄，引发胸闷、头晕；一旦破裂，血小板聚集形成血栓，就会瞬间阻断血流，导致心肌梗死、脑梗死等致命事件。据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，我国心血管病现患人数已达3.3亿，其中动脉粥样硬化相关疾病占比超70%。

前言抗动脉粥样硬化药物的研发与应用，正是为了“拆弹”和“护路”——通过调节血脂、抗炎、改善内皮功能、稳定斑块等多途径，延缓甚至逆转病变进程。作为临床护理工作者，我们不仅要熟悉这类药物的药理机制、用法用量，更要通过细致的护理评估和干预，帮助患者实现“药物疗效最大化、副作用最小化”的目标。接下来，我将结合一例典型病例，与大家分享抗动脉粥样硬化药物的临床应用及全程护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊科送来了65岁的张叔。他捂着左胸，眉头紧蹙：“护士，我刚才遛弯儿走快了，胸口像压了块石头，歇了10分钟才缓过来。”这是典型的劳力性胸痛，我立刻警觉起来。

张叔的既往史“很有代表性”：高血压10年（最高160/100mmHg，平时吃氨氯地平，但偶尔漏服）；2型糖尿病5年（二甲双胍控制，空腹血糖7-8mmol/L）；吸烟史30年（每天1包），偶尔喝白酒。近3个月来，他发现爬2楼就气短，以为是“年纪大了”，直到这次胸痛才来就诊。

急诊检查显示：心肌酶谱正常（排除急性心梗），心电图ST段压低（提示心肌缺血）；血脂四项：总胆固醇（TC）6.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L（正常＜3.4，极高危人群需＜1.8），

病例介绍高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L（正常＞1.0）；颈动脉超声提示：双侧颈总动脉斑块（最大约6.2×2.8mm，回声不均，提示不稳定）；冠脉CTA显示：前降支中段狭窄约50%。

综合评估后，张叔被诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）；2.高血压病2级（高危）；3.2型糖尿病；4.高脂血症（混合型）。治疗方案中，抗动脉粥样硬化药物是核心：阿托伐他汀（20mgqn）调脂稳斑，阿司匹林（100mgqd）抗血小板，同时联用氨氯地平和二甲双胍控制血压、血糖。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估需要“多维度、细颗粒度”。我常跟实习护士说：“评估不是填表格，是‘读人’——从他的生活习惯、用药反应到心理状态，都要像剥洋葱一样层层剥开。”

健康史评估重点追问“三高”控制情况：张叔虽规律服用降压药，但近2个月因忘记买药断过1周；降糖药虽未漏服，但饮食控制差（爱吃面条、红烧肉），空腹血糖常超标；血脂从未系统监测过，认为“没症状就不用管”。吸烟史是明确的危险因素，他总说“戒不了，少抽点就行”。

身体状况评估生命体征：血压150/95mmHg（偏高），心率78次/分（正常）；专科体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双下肢无水肿。

辅助检查评估除了前文提到的血脂、超声和CTA，还需关注肝肾功能（阿托伐他汀经肝脏代谢，需监测ALT、AST）、肌酸激酶（CK，警惕肌病）、便潜血（阿司匹林可能引起消化道出血）。张叔入院时ALT35U/L（正常），CK85U/L（正常），便潜血阴性。

心理社会评估张叔一开始满不在乎：“我这就是累的，歇会儿就好。”但听说要长期吃药、可能发展成心梗时，又焦虑得整夜睡不着：“吃这么多药伤肝吧？斑块能消吗？”子女工作忙，老伴儿文化程度不高，家庭支持有限。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

疼痛（胸痛）：与心肌缺血、缺氧有关依据：劳力后胸骨后压榨性疼痛，休息可缓解。1知识缺乏（特定的）：缺乏抗动脉粥样硬化药物治疗、疾病管理的相关知识2依据：对血脂异常的危害认识不足，用药依从性差，未系统监测指标。3潜在并发症：药物不良反应（肝损伤、肌病、消化道出血）、斑块破裂（急性心梗、脑梗死）4依据：使用他汀