药理学入门：抗尿崩症药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗尿崩症药课件

01ONE前言

前言作为在临床一线工作十余年的护理人员，我常被年轻护士问起：“老师，尿崩症患者的护理最该注意什么？”这个问题看似简单，实则关联着药理学、病理生理学和临床护理的多重知识。尿崩症是因抗利尿激素（ADH）分泌不足（中枢性）或肾脏对ADH反应缺陷（肾性）导致的以多尿、烦渴、低比重尿为特征的疾病。患者每日尿量可达4000-10000ml，甚至更多，若不及时干预，脱水、电解质紊乱等并发症会接踵而至。而抗尿崩症药正是控制症状、改善预后的核心手段——从最早的垂体后叶素到如今广泛使用的去氨加压素（DDAVP），药物的迭代不仅体现了医学进步，更要求我们护理人员深入理解其药理机制、用药监护要点，才能为患者提供精准护理。

前言记得三年前，我参与过一位17岁中枢性尿崩症患者的全程护理。小伙子因“多尿、口渴1月，加重伴乏力3天”入院，当时他的眼神里满是焦虑：“护士，我一晚上要起夜七八次，上课根本没法集中注意力……”那一刻我深刻意识到，抗尿崩症药的合理应用，不仅是控制尿量的“技术活”，更是缓解患者身心痛苦的“温度活”。接下来，我将结合这一真实病例，从护理视角拆解抗尿崩症药的应用与全程管理。

02ONE病例介绍

病例介绍患者小吴，男，17岁，高中生。主诉：“多饮、多尿1月余，近3天乏力、头晕加重”。现病史：1月前无诱因出现口渴，每日饮水量约5000ml（病前约1500ml），尿量与饮水量相当，夜尿4-5次，未予重视；3天前因受凉后上述症状加重，尿量增至约6000ml/日，伴乏力、头晕，蹲起时眼前发黑，无发热、呕吐。既往史：无特殊，否认家族遗传病史。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R18次/分，BP90/60mmHg（平卧位）；神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，心肺无异常，腹软无压痛。辅助检查：随机尿比重1.003（正常1.010-1.025），尿渗透压150mOsm/kgH?O（正常500-800）；血钠148mmol/L（正常135-145），血渗透压305mOsm/kgH?O（正常280-300）；禁水-加压素试验提示：禁水后尿量未减少，尿比重仍＜1.010，注射加压素后尿量显著减少，尿比重升至1.020。头颅MRI：垂体后叶高信号消失（符合中枢性尿崩症表现）。

病例介绍诊断：中枢性尿崩症（特发性）。治疗方案：醋酸去氨加压素片（弥凝）0.1mgtid口服，辅以补液纠正脱水，监测电解质。

03ONE护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住“多尿”这一核心症状，也要关注其衍生问题。

病史与治疗背景评估起病特点：询问尿量（“你觉得一天能尿几瓶矿泉水？”）、饮水量、夜尿次数，区分“主动多饮”还是“被动多尿”（尿崩症患者因多尿而烦渴，糖尿病患者因高渗而多饮）。小吴明确表示“先尿多，然后才特别渴”，符合尿崩症典型特征。

诱因与伴随症状：有无头部外伤、颅内感染史（中枢性尿崩症常见病因），小吴否认；有无乏力、肌痛（提示电解质紊乱），小吴诉“双腿像灌了铅”，结合血钠升高，考虑高渗性脱水。

身体状况评估脱水体征：皮肤弹性（轻捏手背皮肤，松手后恢复时间＞2秒为异常）、口唇黏膜（干燥程度）、血压（体位性低血压提示血容量不足）。小吴平卧位BP90/60mmHg，坐位时降至80/50mmHg，伴头晕，提示中重度脱水。

循环与神经系统：心率增快（小吴P92次/分，超过基础心率）、有无意识改变（小吴神志清，但反应稍迟钝）。

实验室与辅助检查评估尿指标：尿比重、尿渗透压是判断肾浓缩功能的关键。小吴尿比重1.003（接近纯水），提示肾脏几乎完全丧失浓缩能力。

血指标：血钠、血渗透压升高（小吴血钠148mmol/L，血渗透压305mOsm/kgH?O），提示高渗性脱水；肾功能（血肌酐、尿素氮）需关注，避免因严重脱水导致肾前性损伤（小吴肾功能正常）。

心理与社会因素评估疾病对生活的影响：小吴是高中生，多尿、夜尿影响睡眠和学习，自述“月考成绩从班级前10掉到30名”，焦虑情绪明显（SAS评分52分，轻度焦虑）。

家庭支持：父母均为工人，对疾病认知不足，初期认为“多喝水是好事”，未及时就医。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，小吴的主要护理诊断可归纳为以下4项，需按轻重缓急排序：

体液不足与抗利尿激素缺乏导致大量排尿有关01在右侧编辑区输入内容依据：尿量＞6000ml/日，存在脱水体征（皮肤弹性差、体位性低血压），血钠升高。02依据：血钠148mmol/L（偏高），若继续大量排