药理学入门：抗新冠病毒药临床应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗新冠病毒药临床应用课件

01ONE前言

前言站在隔离病房的玻璃窗前，我望着监护仪上跳动的血氧数值，耳边回响起三年前刚接触新冠患者时的紧张——那时我们对病毒知之甚少，对药物的探索更是摸着石头过河。如今，随着奥密克戎变异株成为主要流行株，虽然病毒致病力减弱，但老年人、基础疾病患者等高危人群仍面临重症风险。抗新冠病毒药物的研发与临床应用，成了我们守护生命的“第二道防线”。

作为一线护理人员，我深刻体会到：药物的有效使用，离不开医护团队对药理机制的精准掌握、对患者个体差异的细致评估，更离不开护理过程中“人”的温度。今天，我想用一个真实的临床案例，带大家从“看一个患者”到“懂一类药物”，从“执行操作”到“理解背后的逻辑”，一起走进抗新冠病毒药的临床应用世界。

02ONE病例介绍

病例介绍去年12月，我在发热门诊接诊了68岁的王阿姨。她是我的老患者，有糖尿病史10年，平时规律用药，血糖控制尚可。这次主诉“发热伴咳嗽4天，加重1天”——4天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自服感冒冲剂无效；1天前体温升至39.2℃，咳嗽频繁，伴胸闷、乏力，家属测指氧饱和度（SpO2）89%，紧急送医。

急诊核酸检测阳性（Ct值18），胸部CT提示双肺多发磨玻璃影（右肺为主），血常规显示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常1.1-3.2），C反应蛋白（CRP）56mg/L（正常＜10），动脉血气分析：PaO262mmHg（正常＞80）。结合她的高龄、糖尿病基础病及SpO2＜92%，符合《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》中抗新冠病毒药物使用指征。经感染科会诊，当日（症状出现第5天）启动奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）治疗，剂量为奈玛特韦300mg+利托那韦100mg，每日2次，口服，疗程5天。

病例介绍入院第2天，王阿姨体温降至38.1℃，咳嗽略减轻，但仍感乏力；第3天体温正常，SpO2稳定在95%以上；第5天完成用药，复查CT肺部渗出减少，核酸Ct值升至32，第7天康复出院。这个病例让我更直观地看到：抗新冠药物的“窗口期”（症状出现5天内）有多关键，而护理工作在用药全程的“保驾护航”有多重要。

03ONE护理评估

护理评估面对使用抗新冠药物的患者，护理评估绝不是简单的“测体温、数呼吸”，而是要从“药物-患者-环境”三维度展开，为后续护理决策提供依据。

身体评估生命体征与症状：重点监测体温（发热是病毒复制的重要信号）、呼吸频率（王阿姨入院时呼吸28次/分，提示呼吸衰竭风险）、SpO2（低于93%需警惕重症）；观察咳嗽性质（干咳还是有痰）、胸闷程度（是否影响活动）、有无胸痛或呼吸困难加重。

用药相关反应：Paxlovid中的利托那韦是肝药酶抑制剂，需关注有无恶心、呕吐（胃肠道反应）、尿色加深（可能肝损伤）；若使用阿兹夫定，需注意血常规变化（可能引起中性粒细胞减少）。王阿姨用药第1天反馈“嘴里有金属味”，这是Paxlovid常见的味觉异常，属可逆反应，无需停药。

基础疾病控制：王阿姨有糖尿病，需监测空腹及餐后血糖（用药期间应激状态可能导致血糖波动）；若患者有高血压，需关注血压是否因发热、焦虑升高，避免影响药物代谢。

心理社会评估多数患者确诊后会有“病耻感”或“恐慌”——王阿姨入院时反复说“都是我拖累家人”，夜间睡眠差。我们通过家属了解到，她退休前是小学老师，性格要强，最怕成为负担。心理评估需关注：患者对疾病的认知（是否理解“抗病毒药不是特效药”）、对用药的依从性（是否担心副作用而自行减药）、家庭支持（子女能否陪伴，经济压力是否大）。

实验室及辅助检查除了常规的核酸、CT，需重点关注：01凝血功能（D-二聚体）：新冠易诱发高凝状态，需警惕血栓风险。04肝肾功能（ALT、AST、Cr）：利托那韦经肝脏代谢，用药前需确认基线值，用药期间每3天复查；02炎症指标（CRP、IL-6）：动态监测可评估病毒抑制效果；03

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，王阿姨的护理诊断可归纳为以下几点，这也是使用抗新冠药物患者的常见问题：在右侧编辑区输入内容1.气体交换受损与病毒感染导致肺泡炎症、通气/血流比例失调有关依据：SpO289%，PaO262mmHg，胸部CT示磨玻璃影。

体温过高与病毒复制、炎症反应激活有关在右侧编辑区输入内容依据：体温39.2℃，CRP升高，淋巴细胞减少。依据：利托那韦抑制CYP3A4酶，可能导致肝药酶升高；王阿姨用药前ALT35U/L（正常0-40），需警惕用药后变化。3.潜在并发症：药物不良反应（肝酶升高、胃肠道不适）与Pax