药理学入门：抗假单胞菌青霉素课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：从问题到目标的桥梁03/护理评估：从“人”到“药”的全面考量02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：“火眼金睛”的实战经验05/护理目标与措施：环环相扣的“精准干预”08/总结07/健康教育：从“治疗”到“康复”的延伸目录

药理学入门：抗假单胞菌青霉素课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了十余年的护士，我常说“感染是临床的‘不定时炸弹’，而对抗假单胞菌的战役，更是一场需要精准武器的硬仗”。假单胞菌，尤其是铜绿假单胞菌，是医院感染的“头号麻烦”——它耐药性强、致病力高，能在烧伤创面、呼吸机管道、导尿管等任何潮湿环境里“扎根”，一旦侵入人体，轻则引发肺炎、尿路感染，重则导致脓毒症、多器官衰竭。

这些年，我见过太多被它“盯上”的患者：有大面积烧伤后创面化脓的老人，有长期机械通气后咳黄绿色脓痰的重症患者，还有免疫力低下的肿瘤病人……面对这类感染，普通青霉素往往“力不从心”，而抗假单胞菌青霉素（如哌拉西林、替卡西林）就成了我们手里的“关键武器”。

前言但武器用得好不好，不仅看“弹药”本身，更看“使用者”的经验。从评估患者是否适用，到监测药物疗效与不良反应，从预防并发症到指导患者配合治疗——每一个护理细节都可能影响最终结局。今天，我就结合一个真实病例，和大家聊聊这类药物在临床中的应用与护理要点。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，ICU收了一位58岁的烧伤患者张叔。他因家中煤气泄漏引发爆炸，全身30%Ⅱ-Ⅲ度烧伤，入院时创面渗出多、气味腥臭，体温39.5℃，呼吸急促（32次/分），白细胞18×10?/L（正常4-10），C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10）。更棘手的是，入院第3天痰培养结果回报：铜绿假单胞菌（对头孢他啶中介，对哌拉西林/他唑巴坦敏感）。

主管医生当机立断，予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h静脉滴注（患者体重65kg，肾功能正常）。作为责任护士，我全程参与了他的治疗护理——从首次用药前的皮试，到用药后每小时监测生命体征；从观察创面分泌物变化，到处理用药后的轻微腹泻……这个病例像一面镜子，照见了抗假单胞菌青霉素应用中的关键环节，也让我更深刻理解了“精准护理”的意义。

03护理评估：从“人”到“药”的全面考量

护理评估：从“人”到“药”的全面考量护理评估是用药的“前哨战”。面对张叔这样的患者，我需要从三个维度展开：

患者基线状态评估首先是感染相关指标：体温波动（张叔用药前最高39.5℃，用药后48小时降至37.8℃）、感染部位表现（烧伤创面从黄绿色脓性渗出转为淡红色渗液，痰量从每日80ml减至30ml）、炎症标志物（CRP用药后72小时降至50mg/L，PCT从2.3ng/ml降至0.8ng/ml）。

其次是器官功能：张叔入院时血肌酐78μmol/L（正常53-106），尿量1500ml/24h，肝功能ALT35U/L（正常0-40），提示肝肾功能正常——这对调整药物剂量至关重要（抗假单胞菌青霉素主要经肾排泄，肾功能不全需减量）。

最后是过敏史与用药史：张叔既往无青霉素过敏史，但3个月前因肺炎用过头孢呋辛（无过敏），这提示我们仍需严格执行青霉素皮试，并备好肾上腺素等急救药品。

药物特性评估抗假单胞菌青霉素的“个性”需要被精准掌握：哌拉西林属于广谱青霉素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，但单独使用易被β-内酰胺酶破坏，因此临床多与β-内酰胺酶抑制剂（如他唑巴坦）联用（如哌拉西林/他唑巴坦）。其半衰期短（约1小时），需q8h给药才能维持有效血药浓度；此外，大剂量使用可能引起凝血功能异常（干扰血小板聚集）或电解质紊乱（如高钠血症，因每克哌拉西林含钠约40mg）。

心理与社会因素评估张叔是家里的顶梁柱，烧伤后因疼痛、创面暴露产生强烈焦虑，多次问我：“这药能治好吗？会不会有副作用？”他的老伴文化程度不高，对“抗生素”的认知仅停留在“消炎”层面。这些心理与认知缺口，需要在后续护理中重点填补。

04护理诊断：从问题到目标的桥梁

护理诊断：从问题到目标的桥梁基于评估，我为张叔制定了以下护理诊断（按优先级排序）：1体温过高：与铜绿假单胞菌感染引起的炎症反应有关（目标：3天内体温降至37.5℃以下）。2有皮肤完整性受损加重的风险：与烧伤创面渗出、药物可能引起的皮疹有关（目标：创面无新增感染，无药物性皮疹）。3潜在并发症：过敏反应、肝肾功能损伤、二重感染（目标：及时发现并处理并发症）。4知识缺乏（特定药物）：患者及家属缺乏抗假单胞菌青霉素的用药知识（目标：患者及家属能复述药物作用、常见反应及配合要点）。5焦虑：与疾病预后不确定及药物副作用担忧有关（目标：患者焦虑评分从7分（中度）降至4分以下（轻度））。6

05护理目标与措施：环环相扣的“精准干预”

控制感染，降低体温——基础目标措施：