药理学入门：抗 HIV 药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗HIV药课件

前言01

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得2010年第一次接触HIV患者时的震撼——那时“谈艾色变”的氛围还很浓，病房里的小伙子攥着诊断单浑身发抖，眼神里全是绝望。而如今，我看着他定期来复查，CD4细胞从200个/mm3稳步升到600个/mm3，病毒载量持续检测不到，像换了个人似的。这种转变，离不开抗HIV药物的革命性进展，更离不开医护人员对“精准用药+人文照护”的坚守。

HIV（人类免疫缺陷病毒）自1981年被发现以来，已夺走超4000万人的生命，但随着20世纪90年代“鸡尾酒疗法”（高效抗反转录病毒治疗，HAART）的问世，HIV感染从“致死性疾病”逐渐转变为“可控制的慢性传染病”。对于护理工作者而言，掌握抗HIV药物的药理机制、用药监护要点，是帮助患者跨过“恐惧关”“用药关”“生活关”的关键。今天，我将结合一例真实病例，从护理视角带大家走进抗HIV药物的世界。

病例介绍02

病例介绍去年3月，我接诊了28岁的患者小林（化名）。他是一名程序员，因“发热伴咽痛1周”就诊，初筛HIV抗体阳性，确证试验后诊断为“HIV感染（无症状期），CD4细胞计数350个/mm3，病毒载量5.2×10?拷贝/mL”。第一次见面时，他缩在诊室角落，反复问：“护士，我是不是活不过5年？”“吃药会很痛苦吗？”“我爸妈要是知道了……”

小林的基线评估显示：无基础疾病，无药物过敏史，肝功能（ALT28U/L）、肾功能（Cr75μmol/L）正常，乙肝五项全阴（无合并感染）。根据《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》，他符合“一旦确诊即启动抗病毒治疗（ART）”的指征。经感染科医生与患者充分沟通，选择了以整合酶抑制剂（INSTI）为核心的方案：多替拉韦（DTG）50mgqd+恩曲他滨（FTC）200mgqd+替诺福韦艾拉酚胺（TAF）25mgqd（即“DTG/FTC/TAF”单片复方制剂）。

病例介绍从他颤抖着接过药盒的那一刻，我知道，这场与病毒的“持久战”正式打响了——而护理的使命，就是帮他在这条路上走得更稳、更远。

护理评估03

护理评估面对HIV患者，护理评估绝非简单的“问症状、查指标”，而是需要从“生理-心理-社会”多维度切入，为后续护理诊断和干预提供依据。结合小林的案例，我总结了以下评估要点：

病史与治疗背景STEP3STEP2STEP1感染途径：小林自述“约3个月前有一次无保护性行为”，无输血或静脉吸毒史。症状与分期：当前无症状，但需警惕HIV急性期（发热、皮疹）或进展期（机会性感染）的隐匿表现。合并症与用药史：无高血压、糖尿病等基础病，近期未使用免疫抑制剂或肝毒性药物（如抗结核药），这对选择药物（避免代谢冲突）很重要。

抗病毒治疗（ART）相关评估用药认知：小林坦言“只听说过‘鸡尾酒疗法’，但不知道具体怎么吃、吃多久”“担心副作用毁了工作”。

依从性风险：程序员工作常熬夜、点外卖，饮食不规律；独居，缺乏家属监督；对“每日服药”的长期坚持存在疑虑。

心理与社会支持心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），表现为失眠、注意力不集中，反复追问“药物能不能彻底清除病毒”。

社会支持：未婚，未向家人坦白病情；同事关系单纯，但担心“隐私泄露”；经济状况稳定（月收入1.5万元），无医疗费用压力。

潜在风险因素药物副作用：TAF可能引起肾功能或骨密度变化（虽比传统替诺福韦（TDF）轻）；DTG可能导致头痛、失眠；FTC少见严重副作用，但需警惕过敏（如皮疹）。机会性感染：CD4细胞350个/mm3（正常500-1600），处于“免疫功能轻度受损”阶段，需警惕口腔念珠菌病、带状疱疹等。通过系统评估，我意识到：小林的核心问题不是“病情多重”，而是“如何帮他建立对治疗的信心，并掌握长期管理的能力”。

护理诊断04

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小林的主要护理诊断可归纳为：01依据：患者反复询问“漏服一次怎么办？”“吃药后能要孩子吗？”，对“病毒载量抑制≠治愈”理解模糊。1.知识缺乏（特定的）：与抗HIV药物的作用、用法、副作用及长期治疗的必要性认知不足有关02在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：药物不良反应（如肾功能异常、头痛）、机会性感染（如口腔念珠菌病04依据：SAS评分58分，自述“每天醒了就想‘今天会不会发病’”“不敢和朋友吃饭，怕传染”。2.焦虑：与HIV感染的预后不确定性、社会歧视恐惧及药物副作用担忧有关03

护理诊断）

依据：TAF需监测血肌酐、尿β2