药理学入门：抗消化性溃疡药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗消化性溃疡药课件

01前言

前言作为从业十余年的消化内科护士，我始终记得第一次跟带教老师值夜班时遇到的场景：凌晨三点，急诊送来了一位蜷缩在平车上的中年男性，双手紧按上腹部，额角渗着冷汗，嘴里反复念叨“疼得像火烧”。后来胃镜结果显示，他胃窦部有一处2.5cm×2.0cm的溃疡面——那是我第一次直观感受到消化性溃疡的“破坏力”。

消化性溃疡（pepticulcer）是胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的溃疡，发病率约占全球人口的10%，我国流行病学调查显示，每10个成年人中至少有1人曾被明确诊断。这类疾病不仅带来“餐后痛”“空腹痛”的躯体折磨，更可能引发消化道出血、穿孔等致命并发症。而抗消化性溃疡药物，正是我们对抗这一疾病的“主力武器”。

前言今天，我想以临床实际案例为线索，从护理视角带大家走进抗消化性溃疡药的世界。我们不仅要学药物分类、作用机制，更要理解“如何让药物在患者身上发挥最大疗效”——这才是药理学学习的终极意义。

02病例介绍

病例介绍让我先从去年冬天收治的一位典型患者说起。

患者张某某，男，42岁，某建筑公司项目主管。主诉“反复上腹痛3月，加重1周”入院。据他描述，3个月前因赶项目连续熬夜，开始出现餐后1-2小时上腹部灼痛，吃点东西或服“胃药”（具体不详）能缓解，但近1周疼痛频率增加，夜间常被疼醒，伴反酸、嗳气，昨天晨起排黑便1次（约150g），自觉乏力、头晕，这才来就诊。

既往史：无高血压、糖尿病，吸烟15年（10支/日），饮酒10年（每周3-4次，白酒约200ml），父亲曾患“胃溃疡”。查体：T36.5℃，P92次/分，BP110/70mmHg，面色稍苍白，心肺无异常，腹软，剑突下偏右压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃（6次/分）。辅助检查：血常规示Hb105g/L（正常130-175g/L），粪隐血（+++）；胃镜提示十二指肠球部前壁见一1.8cm×1.5cm溃疡，周围黏膜充血水肿，诊断“十二指肠溃疡（活动期）并上消化道出血”。幽门螺杆菌（Hp）检测（快速尿素酶试验）阳性。

病例介绍这个病例几乎涵盖了消化性溃疡的典型特征：中青年男性、不良生活习惯、周期性节律性上腹痛、Hp感染、并发症（出血）。而后续的治疗与护理，也将围绕抗溃疡药物展开。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们需要从“人”的整体出发，系统评估其生理、心理、社会状态，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我了解到：患者近半年因项目压力大，常吃泡面、外卖，加班至深夜时习惯喝冰啤酒“提神”；疼痛发作前无明显服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）史；家族中父亲有溃疡病史，提示可能存在遗传易感性。这些信息指向了溃疡的诱因——Hp感染、胃酸分泌过多、黏膜防御减弱，而不良生活方式（饮食不规律、烟酒）是重要的“催化剂”。

身体状况评估重点关注疼痛特点：患者主诉“餐后2小时开始疼，半夜更厉害，吃块饼干能缓解”，这符合十二指肠溃疡“空腹痛-进食缓解”的节律性；伴随症状有反酸（胃酸反流）、嗳气（胃排空延迟）；体征上剑突下偏右压痛（十二指肠溃疡常见压痛点）；实验室检查提示轻度贫血（长期小量出血）、粪隐血阳性（活动性出血）。

心理社会状况评估患者入院时反复询问：“这溃疡会不会癌变？”“要住院多久？”“会不会影响工作？”语气急促，双手不自觉地搓握。作为家庭经济支柱，他对疾病的担忧不仅来自疼痛，更来自对工作和家庭责任的焦虑。这种“病耻感”和“失控感”在消化性溃疡患者中很常见——他们常因“自己作的病”而自责，又因疾病影响社会功能而焦虑。

用药史评估患者自述疼痛时曾自行购买“胃药”，包括铝碳酸镁咀嚼片（偶尔服用）和某品牌“中药胃药”（具体成分不详），但未规律用药。这提示存在“不规范用药”问题——随意停药、自行换药是溃疡复发的重要原因。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为患者制定了以下护理诊断（优先排序）：

急性疼痛：与胃酸刺激溃疡面、炎症反应有关01依据：患者主诉上腹部灼痛，VAS疼痛评分6分（0-10分），伴压痛。在右侧编辑区输入内容2.营养失调：低于机体需要量与疼痛致进食减少、消化吸收障碍、慢性失血有关依据：Hb105g/L（轻度贫血），近1周因疼痛畏惧进食，体重较前下降2kg。02

焦虑：与疾病反复发作、担心预后及影响工作有关依据：患者反复询问病情，睡眠浅（夜间因疼痛或焦虑醒2-3次），家属反映其“最近脾气急躁”。

知识缺乏：缺乏消化性溃疡防治及抗溃疡药物使用的相关知识依据：自行不规律用药，对Hp感染的危害、药物服用时间（如餐前/餐后）等不清楚。5.潜在并发症：上消化道