药理学入门：抗甲状腺药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗甲状腺药课件

01前言ONE

前言作为在临床一线工作了十余年的内分泌科护士，我常说：“甲状腺虽小，却牵一发而动全身。”甲状腺激素是调节人体代谢、生长发育和器官功能的“总指挥”，一旦分泌失衡，从心跳到情绪，从消化到骨骼，都会出现连锁反应。而在甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）的治疗中，抗甲状腺药物（ATD）是最基础、最常用的手段——它像一把“精准钥匙”，能直接抑制甲状腺激素的合成或释放，为患者争取手术或放射性碘治疗的时间，也为部分轻症患者提供长期控制的可能。

但你知道吗？在临床中，我见过太多患者因“吃药麻烦”自行停药，因“担心副作用”擅自减量，甚至因“症状缓解就以为病好了”而中断治疗，最终导致病情反复、加重。这让我深刻意识到：抗甲状腺药的合理使用，不仅是医生的处方问题，更是护理工作中需要重点关注的“细节工程”——从评估患者用药基础，到监测副作用；从纠正认知误区，到指导生活方式，每一步都需要护理人员的专业介入。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，带大家走进抗甲状腺药的护理世界。我们不仅要学药物的药理机制，更要学如何用“有温度的护理”让药物发挥最大疗效，让患者真正“吃对药、治好病”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了26岁的小敏。她一进门就皱着眉头说：“护士，我最近特别怕热，吃得多还瘦了8斤，心跳快得像打鼓，手还抖得拿不稳筷子……”边说边搓着发颤的手指，眼神里满是焦虑。

追问病史才知道，小敏是小学老师，近3个月工作量大、经常熬夜备课，月经也变得不规律。家族史显示她母亲有“甲亢”病史。查体时，我摸到她甲状腺II度肿大，质软，可闻及血管杂音；手颤试验阳性，心率112次/分，律齐；双侧胫前皮肤略增厚，但无明显水肿。

实验室检查结果出来了：TSH（促甲状腺激素）0.01mIU/L（正常0.27-4.2），FT4（游离甲状腺素）38pmol/L（正常12-22），FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）12.5pmol/L（正常3.1-6.8）；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）均阳性。甲状腺超声提示“甲状腺弥漫性肿大，血流丰富呈‘火海征’”。

病例介绍结合症状、体征和检查，小敏被确诊为Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），这是甲亢最常见的类型。医生为她制定了“甲巯咪唑（MMI）10mgtid（每日三次）”的抗甲状腺药物治疗方案，并嘱托“2周后复查血常规、肝功能，1个月后复查甲状腺功能”。

看着小敏攥着处方单反复确认“这个药要吃多久？副作用大吗？”的样子，我知道，她的治疗才刚刚开始——而护理的故事，才正要展开。

03护理评估ONE

护理评估面对小敏这样的甲亢患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们不仅要关注疾病本身，更要关注药物治疗可能带来的影响，以及患者的心理状态和生活背景。

健康史评估小敏的发病有明确诱因：近3个月工作压力大、睡眠不足，这与甲亢“应激-免疫紊乱”的发病机制密切相关。家族史中母亲患甲亢，提示遗传易感性。她既往体健，无肝肾疾病、血液系统疾病史，也没有药物过敏史，这为后续用药安全性提供了基础。

身体状况评估从症状看，小敏的高代谢症候群（怕热、多汗、多食消瘦）、神经兴奋性增高（手抖、心悸）、甲状腺肿都很典型。生命体征方面，心率增快（112次/分）是甲亢性心脏病的早期信号；脉压增大（收缩压135mmHg，舒张压70mmHg）提示外周血管阻力降低，需警惕长期未控制的甲亢对心脏的负荷。

辅助检查评估关键指标中，TSH显著降低、FT3/FT4显著升高是甲亢的直接证据；TRAb阳性提示免疫异常活跃，是Graves病的特异性指标，也与复发风险相关；血常规（白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞3.8×10?/L）和肝功能（ALT28U/L，AST25U/L）正常，说明目前无药物禁忌，但需动态监测。

心理社会评估小敏是独生女，刚入职两年，正处于职业上升期。她反复说“学生马上要考试了，我不能请假”“吃药会不会影响怀孕？我和老公计划明年要孩子”，可见她对疾病的担忧不仅来自身体不适，更来自职业发展和生育规划的压力。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），提示需要心理干预。

04护理诊断ONE

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，小敏的主要护理问题可以归纳为以下四点，这些问题既与甲亢本身相关，也与抗甲状腺药的治疗密切相关：02小敏近3个月体重下降8斤（BMI从21.5降至19.2），虽食欲亢进但排便次数增多（每日2-3次稀便），提示高代谢状态导致的负氮平衡。1.营养失调：低于机体需要量与代谢率增高、消化吸收障碍