药理学入门：注意力缺陷多动障碍用药分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：注意力缺陷多动障碍用药分析课件

01前言ONE

前言作为儿科病房的临床带教护士，我常站在教室后窗观察那些被贴上“调皮”标签的孩子——他们可能在老师板书时突然冲去捡地上的橡皮，可能在小组讨论时打断同伴的发言，也可能盯着作业本上的算术题发愣十分钟却写不出一个数字。这些孩子的家长总红着眼圈问我：“医生说这是ADHD，吃药真的能帮他吗？会不会有副作用？”

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最常见的神经发育障碍之一，我国流行病学调查显示，6-17岁儿童患病率约为6.4%，意味着每16个孩子中就有1个受其困扰。这类孩子不仅学业受挫、同伴关系紧张，若未规范治疗，成年后出现物质滥用、抑郁焦虑的风险也显著升高。而在ADHD的综合管理中，药物治疗是核心手段之一——它像一把“神经钥匙”，通过调节多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢，帮助患儿“校准”失控的注意力与行为。

前言今天，我将以一个真实病例为线索，从护理视角切入，结合药理学知识，带大家梳理ADHD用药的关键环节。这不仅是一次知识传递，更是希望让每一位护理同仁明白：我们不仅要“发药”，更要成为药物疗效的“监测者”、副作用的“预警员”、患儿家庭的“信心支撑者”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了10岁的小明。他妈妈攥着一沓成绩单，第一句话就是：“护士，您帮我看看，这孩子是不是没救了？”

小明的情况典型又让人心疼：从二年级起，老师就反映他“坐不住”——上课10分钟后必玩铅笔、撕作业本；写作业要家长全程盯着，否则半小时只能写3个字；上周还因为抢同学的橡皮被投诉“欺负人”。妈妈试过奖励贴纸、取消电视时间，甚至动手打过，但孩子哭着说：“我也想好好听课，可脑子像有只小虫子在爬。”

查体显示，小明身高135cm（低于同龄儿P10），体重28kg（P25），营养状况一般；韦氏儿童智力量表总分98（正常范围），但注意力分测验仅12分（正常≥16）；ADHD评定量表（家长版）总分32分（≥18分阳性），其中注意力缺陷项18分，多动冲动项14分。结合病史、查体及Conners教师问卷（总分25分，≥15分阳性），儿科医生确诊为“注意力缺陷多动障碍（混合型）”，予盐酸哌甲酯缓释片（18mg/日，晨服）起始治疗，并开具了护理随访单。

病例介绍第一次门诊随访时，小明妈妈皱着眉说：“吃了一周药，他倒是能坐20分钟写作业了，但中午说‘不饿’，昨天只喝了半碗粥。”这正是我们接下来要重点关注的——如何通过护理评估与干预，让药物疗效最大化，副作用最小化。

03护理评估ONE

护理评估护理评估是用药分析的“基石”，需要从“患儿-药物-环境”三个维度展开。针对小明，我们做了以下系统评估：

健康史与用药史评估通过与家长、老师的三方沟通，我们梳理出小明的“症状时间线”：4岁上幼儿园时就因“总抢玩具、午睡乱跑”被老师提醒；7岁入学后注意力问题凸显，二年级末出现学业落后（数学从90分跌至65分）；既往无中枢神经系统疾病史，无药物过敏史；家族中舅舅幼年有“好动”表现，成年后缓解。当前用药为哌甲酯缓释片（18mg/qd），已规律服用2周，无漏服史。

身体状况评估重点监测与药物副作用相关的指标：

生长发育：身高135cm（较3个月前增长1cm，低于正常儿童0.5cm/月的增长速率）；体重28kg（未增长）。

生命体征：静息心率88次/分（用药前82次/分），血压95/60mmHg（正常范围）。

消化系统：每日进食量约为同龄儿的2/3，无腹痛、呕吐，大便1次/日（成形）。

睡眠情况：21:00上床，23:00才能入睡（用药前22:30入睡），晨起无精打采。

心理与社会功能评估注意力测试：使用“数字划消测验”，5分钟内正确划消数从用药前的12个增至25个（正常儿童30-40个），错误数从8个降至3个。01行为观察：门诊候诊时能安静翻阅绘本15分钟（用药前5分钟），未出现跑动、插话。02家庭支持：妈妈全职陪读，但因长期焦虑出现失眠；爸爸认为“孩子就是懒”，拒绝参与干预；老师反映“课堂纪律改善，但小组活动仍缺乏耐心”。03这些数据像一面镜子，既照见了药物的初步疗效（注意力持续时间延长），也揭示了潜在问题（食欲抑制、睡眠延迟、家庭支持不足）。04

04护理诊断ONE

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断，每个诊断都紧扣“用药分析”核心：依据：数字划消测验正确数未达正常水平，课堂注意力持续时间仍短于20分钟（同龄儿正常≥30分钟）。（一）注意力分散与中枢神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素）代谢异常及药物起效初期剂量调整相关

营养失调：低于机