药理学入门：烷化剂氮芥类药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：烷化剂氮芥类药课件

01前言

前言我从事肿瘤护理工作十余年，见过太多患者因“化疗”二字面露惧色。但每次面对新入职的护士，我总会说：“要理解患者的恐惧，更要明白——药物本身没有温度，是我们的专业让它有了治愈的力量。”今天要讲的烷化剂氮芥类药物，正是这样一类“有故事”的化疗药。

1942年，美国医生首次将氮芥用于淋巴瘤治疗，这个从芥子气（一战毒气）改良而来的药物，开启了肿瘤化学治疗的新纪元。作为最早的烷化剂，氮芥通过与DNA双链交联，阻碍癌细胞复制，至今仍在霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等疾病中占据重要地位。但它的“双刃剑”特性也让护理工作充满挑战——骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎……每一个副作用都可能成为治疗路上的“拦路虎”。

接下来，我将通过一个真实的临床案例，带大家从“患者视角”走进氮芥类药物的应用场景，理解其药理特性，更学会用专业与温度为患者护航。

02病例介绍

病例介绍我记得那是2022年深秋的一个下午，52岁的张叔被女儿搀扶着走进病房。他身形消瘦，领口处露出的锁骨格外明显，眼神里是掩盖不住的疲惫。“护士，我爸确诊霍奇金淋巴瘤Ⅲ期了，医生说要用‘氮芥’化疗，这药……副作用大吗？”张叔的女儿攥着住院单，指尖泛白。

张叔的病历上写着：主因“间断发热3月，颈部淋巴结肿大1月”入院。查体：体温37.8℃，双侧颈部可触及多个肿大淋巴结（最大约3cm×2cm），质硬、活动度差；血常规示白细胞6.2×10?/L（正常），血红蛋白102g/L（轻度贫血）；病理活检确诊经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）。主治医生制定了ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮芥），其中氮芥剂量为6mg/m2，静脉滴注，第1、15天给药。

病例介绍“闺女，别慌。”张叔反过来拍女儿的手背，“医生说这药能杀癌细胞，咱听医生的。”可他说这话时，喉结动了动，我知道他在强装镇定——这是很多患者的共性：怕家人担心，却藏不住对未知的恐惧。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我们的目标不仅是掌握病情，更要读懂患者的“潜台词”。

生理评估生命体征：T37.8℃（低热，与肿瘤活动相关），P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；

实验室指标：血常规（Hb102g/L，PLT185×10?/L）、肝肾功能（ALT32U/L，Scr78μmol/L，均正常）、凝血功能（PT12.3s）；

用药史：无高血压、糖尿病史，未长期使用免疫抑制剂；

局部情况：双侧颈部淋巴结肿大，无破溃；上肢静脉条件：左手背静脉较粗直（选择此处作为输液通路）。

心理与社会评估1患者认知：张叔文化程度不高，对“化疗”的认知停留在“掉头发、呕吐”，但依从性较好；3家庭支持：女儿全职陪同，老伴在家准备饮食，家庭关系和睦。2情绪状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担忧“治疗效果”和“拖累家人”；

治疗相关评估氮芥的特殊药理特性要求我们重点关注：

药物刺激性：氮芥属于强刺激性药物，外渗可导致局部组织坏死；

代谢特点：需现配现用（水溶液极不稳定，30分钟内失效），需快速输注（通常30分钟内完成）；

毒性靶器官：骨髓（白细胞、血小板减少）、胃肠道（恶心呕吐）、黏膜（口腔炎）。

“张叔，您平时输液的时候，有没有觉得哪根血管‘爱鼓包’？”评估时我故意用轻松的语气问。他想了想说：“上个月在社区输抗生素，左手背那根血管有点疼，后来换了右手。”这句话让我心里一紧——这提示他可能对刺激性药物敏感，必须更谨慎选择输液部位。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：依据：氮芥会抑制骨髓造血功能，尤其是用药后7-14天白细胞降至低谷；张叔本身存在低热，免疫功能已受影响。1.有感染的风险与氮芥导致的骨髓抑制、肿瘤本身免疫抑制有关

急性疼痛（静脉炎）与氮芥的强刺激性、静脉输注有关0102在右侧编辑区输入内容依据：张叔既往输液有血管疼痛史，氮芥对静脉内膜刺激性强，易引发局部炎症反应。依据：张叔近3月体重下降8kg（原体重65kg，现57kg），Hb降低提示营养不良；氮芥可能加重胃肠道反应。3.营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗、化疗相关性恶心呕吐有关

焦虑与疾病诊断、化疗副作用未知有关依据：SAS评分52分，患者反复询问“会不会掉头发”“吐得厉害吗”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的本质是“预见问题，解决问题”。针对每个诊断，我们制定了具体目标与可操作的措施。

1.有感染的风险——目标：住院期间白细胞≥3.0×10?/