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生殖医学辅助生殖诊疗协议

甲方：XX生殖医学中心（以下简称“甲方”）

乙方：[患者姓名1]，性别[]，身份证号[]，住址[]；[患者姓名2]，性别[]，身份证号[]，住址[]（以下简称“乙方”，系合法婚姻关系夫妻）

根据《中华人民共和国民法典》《人类辅助生殖技术规范》《医疗机构管理条例》等法律法规及甲方诊疗规范，甲乙双方就乙方申请辅助生殖诊疗事宜，经平等协商，达成如下协议：

一、诊疗服务内容

1.乙方因[如：原发性不孕/继发性不孕/其他符合辅助生殖指征的情况]，自愿向甲方申请辅助生殖技术服务，甲方经评估确认乙方符合国家规定的辅助生殖技术指征后，提供以下服务：

（1）术前全面检查：包括双方生殖系