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2025年医院消防安全自查报告及整改措施

2025年3月1日至3月15日，我院严格按照《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》及《医院消防设施维护管理规范》（GB51350-2021）等法规要求，由院长牵头成立消防安全自查领导小组（组长：张XX，院长；副组长：李XX，分管后勤副院长；成员：安保科、后勤保障部、护理部、设备科、院感办等部门负责人），组织5个专项检查组，对全院12个建筑单体（含门诊楼、住院楼、医技楼、行政楼、后勤保障楼及地下车库）开展“全要素、全流程、全覆盖”消防安全自查工作。本次检查采取“现场勘查+设备检测+人员访谈+实操测试”相结合的方式，重点围绕消防设施运行、疏散通道管理、重点部位防火、应急预案落实及员工消防能力等5大模块展开，累计排查点位237处，发现问题42项，现形成自查报告如下：

一、自查工作开展情况

检查组严格对照《医院消防安全检查清单（2025版）》，逐条核查消防责任落实、设施维护、隐患管理等内容。具体执行中：一是“拉网式”覆盖全院区域，包括门诊候诊区、病房走廊、ICU监护室、手术室、高压氧舱、药库、配电房、氧气站、地下车库等28类重点场所；二是“技术性”检测关键设备，使用红外测温仪检测配电线路温度，通过烟枪触发烟感报警器测试响应时间，利用水压表检测消防管网压力，现场测试应急照明持续供电时间；三是“互动式”检验人员能力，随机抽取32名医护、后勤人员进行“一懂三会”（懂火灾危害、会报警、会灭火、会逃生）现场考核，组织6个科室进行“3分钟初期火灾处置”模拟演练；四是“台账式”记录问题隐患，建立《消防安全问题整改清单》，明确问题描述、责任部门、整改时限及验收标准。

二、主要问题及风险分析

经全面排查，我院消防安全主要存在以下5类问题，其中高风险隐患7项、中风险隐患18项、低风险隐患17项。

（一）消防设施运行类问题（12项）

1.报警与联动系统：门诊楼3层、住院楼5层部分烟感报警器因灰尘堆积误报率偏高（近3个月误报次数分别为5次、7次），触发后消防控制室未第一时间核实记录；医技楼消防联动控制器备用电源电池老化，持续供电时间仅45分钟（标准需≥180分钟）。

2.灭火设施：药库（存放酒精、乙醚等易燃试剂）仅配置4具4kg干粉灭火器（按120㎡面积计算需6具），且2具压力值低于绿区；高压氧舱操作间1具二氧化碳灭火器指针指向红色区域（已超5年未检测）；地下车库B2区3处消火栓箱内水带发霉、接口锈蚀，无法快速连接使用。

3.应急疏散设施：住院楼7层东侧疏散指示标识被陪护人员悬挂的衣物遮挡，4层楼梯间应急照明灯故障（断电后仅亮10分钟，标准需≥90分钟）；门诊楼大厅防火卷帘下方堆放导诊台及宣传展架，联动测试时下降受阻。

（二）重点部位防火管理类问题（9项）

1.氧气相关场所：中心供氧站值班室违规放置个人电暖器（功率2000W），管道井内氧气管道与电缆桥架间距仅20cm（标准需≥50cm）；住院部各病房氧气终端未按要求每月清洁（部分接口有灰尘堆积，可能引发静电）。

2.电气与设备用房：配电房电缆沟未完全封堵（存在老鼠进入风险），1号变压器柜温度监测探头松动（实时温度显示异常）；放射科DR机房空调线路未穿金属套管保护（部分线路表皮老化）。

3.危险品存储：药剂科临时库房（存放200L医用酒精）未设置独立防爆配电箱，通风换气次数仅4次/小时（标准需≥12次/小时）；消毒供应中心环氧乙烷灭菌柜区域未安装气体泄漏报警装置（该气体爆炸极限3%-100%）。

（三）疏散通道与环境管理类问题（8项）

1.日常堵塞问题：住院楼各楼层电梯厅普遍存在陪护人员折叠床、行李箱占道现象（如3层电梯厅通道宽度仅0.8米，标准需≥1.4米）；门诊楼地下1层连廊被临时用作快递存放点（堆积包裹约50件）。

2.建筑防火缺陷：行政楼与后勤楼之间连廊未设置防火门（两建筑间距6米，属丙类厂房与民用建筑，需设甲级防火门）；地下车库与住院楼连通口防火卷帘门导轨变形（关闭时空隙达15cm，无法阻止烟火蔓延）。

（四）消防管理机制类问题（7项）

1.制度执行不到位：2025年1-2月消防设施巡查记录存在3次漏签（后勤保障部2次、安保科1次），部分记录仅填写“正常”无具体数据（如未记录灭火器压力值、应急灯持续时间）。

2.培训演练不足：2024年新入职126名员工中，42人未参加岗前消防培训（因3次培训时间与科室排班冲突）；2025年第一季度仅开展1次全院消防演练（标准需每季度至少1次），且ICU、手术室等重点科室未单独组织针对性演练。

（五）人员消防能力类问题（6项）

现场考核显示，32名被抽测人员中：8人不熟悉所在区域灭火器位置（如1名护士