药理学入门：抗高血压药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：让患者成为“自己的医生”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗高血压药课件

01前言

前言作为在临床一线工作了15年的内科护士，我常说：“高血压是无声的杀手，但它的‘声音’藏在每一次血压计的滴答声里。”近年来，随着生活节奏加快、饮食结构改变，我国高血压患病率持续攀升。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，18岁以上成人高血压患病率已达27.9%，相当于每4个成年人中就有1人患病。更令人担忧的是，许多患者因无症状而忽视管理，最终导致脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症——这些病例，我在急诊科见过太多：深夜被家属背来的老人，因突发脑出血昏迷；中年男性捂着胸口说“像压了块石头”，最后确诊急性心梗……

抗高血压药，正是这场“无声战役”中的关键武器。但药物不是万能的，它需要护理人员精准的观察、患者良好的依从性、以及科学的健康指导。今天，我想用一个真实的病例，带大家从护理视角走进抗高血压药的世界——这不仅是药理学知识的学习，更是一场守护生命的实践课。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，我在病房接诊了58岁的李师傅。他是位开了20多年出租车的“老司机”，主诉“头晕、乏力1周，加重伴心悸2天”。李师傅的话让我印象深刻：“我平时血压偶尔高，但想着吃两片药就没事，哪成想这两天开车时眼前发黑，差点撞护栏！”

详细询问病史：李师傅5年前体检发现血压158/102mmHg，诊断为原发性高血压，但仅在头晕时服用“硝苯地平片”（具体剂量不详），未规律监测。近3个月因儿子结婚、工作忙碌，几乎没吃过药。查体：BP178/112mmHg（右上肢），心率96次/分，律齐；双肺呼吸音清，心尖搏动向左下移位，未闻及杂音；双下肢无水肿。辅助检查：血生化示总胆固醇6.2mmol/L（正常5.2），低密度脂蛋白4.1mmol/L（正常3.4），血肌酐118μmol/L（正常106）；心电图提示左心室高电压；动态血压监测显示24小时平均血压165/105mmHg，夜间血压未下降（非杓型）。

病例介绍李师傅的案例很典型：中年男性，生活不规律（长期久坐、饮食高盐高脂），用药依从性差，已出现早期靶器官损害（左心室肥厚、肾功能轻度异常）。这样的患者，正是我们需要重点关注的“抗高血压药管理对象”。

03护理评估

护理评估面对李师傅，我做的第一件事不是急着给药，而是系统评估——这是制定护理计划的基础。

生理评估010203血压特征：诊室血压178/112mmHg（3级高血压，极高危），动态血压显示昼夜节律消失（正常夜间血压应较日间下降10%-20%），提示靶器官损害风险高。靶器官损害：心电图左心室高电压（提示左心室肥厚），血肌酐轻度升高（提示早期肾损伤），需警惕未来发展为心力衰竭或肾功能不全。伴随危险因素：年龄55岁（男性）、吸烟（20年，10支/日）、高脂血症（低密度脂蛋白升高），这些都加剧了心血管事件风险。

心理社会评估李师傅一开始有些抵触：“不就血压高点儿？我爸活到80岁都没管过！”但聊到“万一开车时犯病，撞了人或伤了自己，孩子怎么办”，他眼眶红了——其实他内心害怕，只是用“无所谓”掩饰。家属方面，妻子全职照顾家庭，但对高血压知识了解有限，儿子工作忙，平时很少关注父亲健康。

用药评估最关键的是“用药史回溯”。李师傅说：“我就头晕时吃片硝苯地平，管用就行。”进一步追问发现，他服用的是普通硝苯地平片（短效制剂），常在血压高时舌下含服，导致血压波动大（服药后2小时可能降至130/80mmHg，6小时后又反弹至160/100mmHg）。这种“按需服药”的模式，恰恰是血压控制不佳的主因——就像给火炉时而猛浇冷水、时而放任燃烧，血管和器官承受着反复的压力冲击。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我列出了3个主要护理诊断，每个都紧扣抗高血压药的应用与患者管理：依据：诊室血压178/112mmHg，动态血压未达标，患者未按医嘱服药，仅“头晕时用药”。1.血压过高：与血管阻力增加、用药依从性差、未规律监测有关

知识缺乏：缺乏高血压疾病认知及抗高血压药规范使用知识依据：患者认为“无症状=无需治疗”，不了解短效与长效药物区别，未掌握家庭血压测量方法。

焦虑：与疾病反复、担心影响工作及家庭有关依据：患者提及“不能开车就没收入”时情绪低落，夜间入睡困难（护士夜间巡视发现其辗转反侧）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标分短期（住院7天）与长期（出院3个月），措施则围绕“药物-生活-心理”三维展开。

短期目标（住院期间）患者掌握3种抗高血压药的名称、作用及常见副作用。焦虑评分（SAS量表）从52分（中度焦虑）降至40分以下（轻度）。血压控制在140/9