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《成人脑梗死基层诊疗指南(2025版)》

一、急性期快速识别与评估

基层医疗机构作为脑梗死救治的第一站，快速准确识别急性期症状是挽救患者生命、减少致残的关键。需重点关注以下核心症状：

1.典型症状识别

遵循FAST原则（Face面部不对称、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time及时就医）的同时，需扩展至BEFAST（Balance平衡障碍、Eyes视力障碍），覆盖更多早期预警表现。具体表现包括：突发单侧面部麻木或口角歪斜（无法完成露齿、鼓腮动作）；单侧上肢或下肢无力（如持物坠落、行走拖地）；言语含糊、找词困难或理解障碍；突发眩晕伴行走不稳（无典型耳鸣）；单眼或双眼视物模糊、重影；意识水平下降（如嗜睡、反应迟钝）。

2.非典型症状警惕

部分患者可能以非典型症状起病，易被漏诊。需特别关注：老年患者的沉默性卒中（仅表现为精神萎靡、食欲下降）；糖尿病患者的无痛性卒中（无明显头痛）；后循环梗死的孤立性眩晕（持续1小时，无耳鸣但伴恶心）；短暂性全面遗忘（突发记忆丧失，持续24小时）。基层医生需结合ABCD2评分（年龄60岁、血压140/90mmHg、临床症状（单侧无力/言语障碍）、症状持续60分钟、糖尿病）评估短暂性脑缺血发作（TIA）风险，TIA患者2天内卒中风险达10%-15%，需紧急干预。

3.时间窗精准计算

关键时间节点为最后正常时间（LK