药理学入门：抗癫痫药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从“医院”到“生活”的延续08总结目录

药理学入门：抗癫痫药课件

01前言

前言作为一名在神经内科工作了十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“癫痫患者的每一次发作，都是神经电活动的‘风暴’；而我们的工作，就是帮他们找到那把‘伞’——精准的药物、细致的护理、温暖的支持。”这句话，贯穿了我对抗癫痫药护理的理解。

癫痫，这个被古人称为“羊痫风”的疾病，至今仍是神经内科的常见病症。全球约有5000万癫痫患者，我国患者数超1000万，其中近60%为儿童及青少年。抗癫痫药（AEDs）是控制发作的核心手段，但临床中我常看到：有的患者因自行减药导致发作加重，有的因不了解药物副作用而焦虑，有的家庭因长期用药负担而迷茫……这些真实的场景让我意识到，药理学知识的传递不能停留在“药名-剂量-适应症”的机械记忆，而要结合临床护理实践，从患者的需求出发，讲清“为什么用这个药”“如何用才安全”“用药后要注意什么”。

前言今天，我想用一个真实的病例串起抗癫痫药的护理逻辑，带大家从“看药”到“看人”，从“知识”到“关怀”，真正理解抗癫痫药在临床中的应用与护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接诊了17岁的小周。这是个高二的学生，成绩优异，却因“反复意识丧失伴肢体抽搐3年，加重1月”入院。

小周的病史并不复杂：14岁时体育课突然倒地，四肢强直后阵挛，口吐白沫，持续约2分钟，当时诊断为“全面性强直-阵挛发作（GTCS）”，开始口服丙戊酸钠缓释片（0.5gbid）。初始控制良好，1年内仅发作1次。但高二学业压力增大后，他自行将药物减为0.5gqd，理由是“怕影响记忆力”。近1个月发作频率增至每周2-3次，甚至有一次在晚自习时发作，咬破了舌尖，被同学紧急送医。

入院时，小周的状态让人心疼：苍白的脸上还留着咬破的血痂，眼神躲闪，母亲握着他的手不停抹泪。他小声说：“护士阿姨，我是不是一辈子都好不了了？”这句话像针一样扎在我心上——这正是我们需要用专业和温度去解答的困惑。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估必须全面且细致，因为抗癫痫药的疗效与安全性，与患者的个体特征、用药行为、环境因素紧密相关。我们从以下几方面展开：

健康史评估——追根溯源首先是癫痫本身的特征：发作类型（GTCS属于全面性发作）、发作频率（近1月每周2-3次）、发作诱因（压力大、漏药）、发作持续时间（约2分钟，无持续状态）。其次是用药史：初始药物为丙戊酸钠，血药浓度曾达标（50-100μg/mL），但自行减药后浓度下降（入院检测为32μg/mL）。还要关注是否合并其他疾病（小周无肝肾功能异常、无妊娠等特殊状态），是否有药物过敏史（无）。

身体状况评估——警惕细微变化生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg），但神经系统查体可见：发作后短暂的意识模糊（约10分钟）、舌咬伤（Ⅱ度）、四肢肌肉酸痛（因剧烈抽搐）。重点监测肝肾功能（丙戊酸钠主要经肝脏代谢），入院生化显示ALT42U/L（轻度升高），其余正常。

心理社会评估——理解患者的“心墙”小周的焦虑显而易见：“同学都躲着我，怕我发作；成绩下滑，老师说我不用功……”母亲则透露家庭经济压力不大，但缺乏癫痫护理知识，以为“不发作就可以减药”。社会支持系统中，父亲长期在外打工，主要由母亲照顾，同学关系因发作事件变得疏远。

这些评估结果像拼图一样，让我们看清了问题的核心：药物依从性差、疾病认知不足、心理压力大，而这三者又相互影响，形成“发作加重-焦虑-更不依从”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出以下护理诊断（按优先级排序）：

有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失、抽搐有关依据：自行减药；对药物副作用（如记忆力影响）存在认知偏差；母亲不了解规范用药的重要性。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定的）缺乏抗癫痫药用药知识及癫痫自我管理知识依据：近1月发作频繁，有舌咬伤史；发作环境为教室（有桌椅等硬物）。

焦虑与疾病反复发作、社会功能受损有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者自述“怕好不了”“同学躲着我”；母亲情绪低落，反复询问“会不会留后遗症”。02依据：入院ALT轻度升高（42U/L），丙戊酸钠有肝毒性风险。4.潜在并发症：药物不良反应（肝功能异常、血小板减少等）与丙戊酸钠长期使用有关

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量、有时限。针对小周，我们制定了2周内的短期目标（控制发作频率至每周≤1次、建立正确用药认知）和3个月的长期目标（无发作、肝功能指标正常、心理状态改善）。以下是具体措施：

针对“有受伤的危险”——构建“安全网