药理学入门：民族药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：民族药理学基础课件

01前言ONE

前言我从事临床护理工作十五年，其中在云南边疆民族地区基层医院轮转的那三年，是我职业生涯中最深刻的“药理学启蒙课”。记得2018年的冬天，一位傈僳族阿婆攥着一把晒干的“雪上一枝蒿”走进护士站，用不太流利的汉语说：“姑娘，这个药敷我老伴的腿疼，是不是要先泡白酒？”那一刻，我忽然意识到：课本里的“民族药理学”不是冰冷的学术名词，而是祖祖辈辈口口相传的生存智慧，是刻在不同民族文化里的“生命密码”。

民族药理学（Ethnopharmacology），简单来说，就是研究各民族传统药物知识、实践及经验的学科。它既是连接传统医学与现代药学的桥梁，也是打开“精准用药”大门的钥匙——不同民族的生活环境、饮食结构、体质特征，甚至对“疾病”的认知方式，都会影响药物的选择与疗效。作为护理工作者，我们不仅要掌握现代药理学知识，更要理解这些“藏在民间的用药智慧”，才能真正做到“以患者为中心”的护理。

前言接下来，我将结合一个真实的临床案例，带大家从护理视角走进民族药理学的世界。这个案例发生在我去年参与的“民族医药联合诊疗项目”中，患者是一位使用彝族传统药物“火把花根”治疗类风湿性关节炎的中年女性。通过她的故事，我们能更直观地理解民族药理学在临床护理中的实际应用。

02病例介绍ONE

病例介绍患者李女士，48岁，彝族，居住于云南楚雄彝族自治州某山村。主因“反复多关节肿痛10年，加重伴肝功能异常1周”于2023年5月12日入院。

李女士10年前无明显诱因出现双手近端指间关节、腕关节肿痛，当地县医院诊断为“类风湿性关节炎（RA）”，予甲氨蝶呤、来氟米特等西药治疗，但因经济压力（每月药费约300元）及担心“西药伤肝”，服药3个月后自行停药。此后，她开始使用家族传承的彝族验方：取新鲜火把花根（当地称“紫金藤”）50g，切片后与猪蹄同炖，每周服用2次，疼痛缓解时停用，发作时加量。近3年，她自觉“药效不如从前”，自行将火把花根用量增至80g/次，并偶尔用白酒浸泡的火把花根药酒外擦关节。

病例介绍1周前，李女士出现乏力、食欲减退，尿色深如浓茶，无腹痛、皮肤瘙痒。门诊查肝功能：ALT287U/L（正常0-40），AST198U/L（正常0-37），总胆红素32μmol/L（正常3.4-17.1）；类风湿因子（RF）210IU/ml（正常0-20），C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常0-8）。以“类风湿性关节炎急性活动期、药物性肝损伤”收入院。

第一次见到李女士时，她正坐在病房窗边翻一本皱巴巴的彝族草药图谱，手指关节因长期肿胀呈“梭形”，指甲盖泛着青紫色。她抬头对我说：“护士，我知道火把花根有毒，但阿爹说‘以毒攻毒’才能治风湿病，怎么这次就伤了肝呢？”那一刻，我突然明白：民族药物的“安全使用”，远不是“按方抓药”这么简单——它需要护理人员既懂传统经验，又懂现代药理学，才能帮患者规避风险。

03护理评估ONE

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能局限于“症状+检查”，更要深入了解她的“用药文化背景”。我们从以下五个维度展开：

健康史与用药史评估基础疾病：RA病史10年，未规范使用DMARDs（改善病情抗风湿药），疾病活动度高（CRP、RF升高）。

民族药使用情况：火把花根（卫矛科雷公藤属植物）使用史7年，用量从50g增至80g，自行调整剂量；同时存在“药食同源”观念（与猪蹄同炖）、“外用法扩展”（药酒外擦）。

西药使用史：仅短期使用甲氨蝶呤（曾出现口腔溃疡，自行停药），对西药副作用存在恐惧。

身体状况评估生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。

关节评估：双手近端指间关节、腕关节肿胀（压痛评分VAS6分），活动受限（握力测试：左手15kg，右手18kg，正常女性≥25kg）；双膝关节无肿胀，但患者主诉“遇雨天刺痛”。

肝脏相关症状：乏力（日常活动后需休息）、食欲减退（每日进食量约平时1/2）、尿色深黄（尿胆红素阳性），无皮肤/巩膜黄染、肝区叩击痛。

心理社会评估1认知层面：对RA的慢性病程认知不足（认为“疼的时候用药，不疼就停药”）；对民族药的毒性认知停留在“老一辈说的‘头晕、恶心’”，不知长期过量可致肝损伤。2情绪状态：因肝损伤焦虑（“会不会得肝硬化？”），对西药治疗抵触（“之前吃甲氨蝶呤嘴里烂了，不敢再吃”）。3社会支持：丈夫务农，子女在外打工，经济来源有限（家庭月收入约3000元），更倾向选择“便宜的民族药”。

民族文化背景评估彝族医药观念：认为“风湿是‘寒邪入骨’”，需用“性热、味辛”的药物（火把花根性