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《变态反应科诊疗指南及操作规范(2025版)》

一、常见变态反应性疾病诊疗核心要点

1.1过敏性鼻炎（AR）

诊断标准：需满足「症状+客观证据」双维度。症状需符合「阵发性喷嚏（≥3个/次）、清水样涕、鼻痒、鼻塞」中至少2项，持续≥1小时/天且≥4天/周，病程≥2周；客观证据包括：①前鼻镜或鼻内镜下见鼻黏膜苍白/水肿，下鼻甲肿大；②过敏原检测阳性（皮肤点刺试验SPT或血清特异性IgEsIgE）；③排除非变应性鼻炎（如血管运动性鼻炎、感染性鼻炎）。

分级与分度：按症状持续时间分为「间歇性」（症状＜4天/周或＜连续4周）和「持续性」（症状≥4天/周且≥连续4周）；按严重程度分为「轻度」（症状未影响生活质量）和「中-重度」（症状影响睡眠、日常活动或学习）。

治疗原则：

-一级干预：避免接触明确过敏原（如尘螨过敏者使用防螨床品，花粉过敏者花粉季佩戴口罩、关闭门窗）。

-二级干预：药物治疗首选第二代H1抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）联合鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松），疗程≥2周；中-重度患者可短期（≤2周）加用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），但需严格控制疗程以防反跳性鼻塞。

-三级干预：对药物控制不佳的中-重度持续性AR患者，推荐特异性免疫治疗（AIT），皮下或舌下给药，疗程≥3年；合并哮喘者需同步管理下呼吸道症状。

1.2支