药理学入门：抗肿瘤辅助药课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗肿瘤辅助药课件

01PARTONE前言

前言作为一名在肿瘤内科工作了十年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“化疗药是攻击肿瘤的‘矛’，辅助药就是保护患者的‘盾’。”这句话像一根线，串起了我这些年与患者相处的点滴。

肿瘤治疗早已过了“以毒攻毒”的单一模式。当靶向药、免疫治疗逐渐成为新武器时，辅助用药的地位不仅没有被削弱，反而愈发关键——它们不是“配角”，而是维系治疗连贯性、保障患者生活质量的核心环节。我曾见过因严重呕吐拒绝继续化疗的年轻母亲，也见过因血小板低下被迫中断治疗的老年患者，更见过因骨痛彻夜难眠却坚持完成疗程的癌症晚期病人……这些经历让我深刻意识到：抗肿瘤辅助药的合理应用，本质上是在“守护治疗的希望”。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿整个课件。通过它，我们不仅能梳理抗肿瘤辅助药的药理机制、临床应用，更能体会“人”在治疗中的核心地位——药物是冰冷的，但护理是有温度的。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了45岁的乳腺癌患者李女士。她是一名中学语文老师，性格开朗，但确诊“左乳浸润性导管癌II期”时，还是被打了个措手不及。术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER-2（-），淋巴结转移2/12，医生制定了“TC方案（多西他赛+环磷酰胺）6周期化疗+内分泌治疗”的方案。

李女士的第一周期化疗顺利完成，但第二周期用药后第3天，她开始频繁呕吐，每天8-10次，进食即吐，自述“胃里像翻江倒海”；第5天查血常规，白细胞2.1×10?/L（正常值3.5-9.5），中性粒细胞0.8×10?/L（正常值1.8-6.3），伴低热37.8℃；第7天诉腰骶部持续性酸痛，夜间加重，影响睡眠。

主管医生立即调整了辅助用药方案：

病例介绍止吐：将原有的“帕洛诺司琼+地塞米松”升级为“帕洛诺司琼+阿瑞匹坦+地塞米松”三联方案；

升白：皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）300μgqd；

镇痛：加用对乙酰氨基酚缓释片0.65gpobid；

护胃：泮托拉唑40mgivgttqd。

一周后，李女士的呕吐次数降至0-2次/日，能少量进食；白细胞升至5.2×10?/L，体温正常；骨痛评分从NRS7分（重度疼痛）降至3分（轻度疼痛），可以安静入睡。

这个病例像一面镜子，照见了抗肿瘤辅助药的“多面角色”——它们既是对抗化疗副作用的“灭火器”，也是维持治疗强度的“稳定器”。接下来，我们从护理视角，深入剖析这些药物的应用逻辑。

03PARTONE护理评估

护理评估面对使用抗肿瘤辅助药的患者，护理评估需要“多维度、动态化”。我习惯用“三查三看”法：查症状变化、查检验指标、查用药记录；看精神状态、看饮食睡眠、看家属支持。具体到李女士的案例，评估内容如下：

生理评估胃肠道反应：呕吐频率、性状（是否含胆汁）、与进食的关系；是否伴腹胀、腹泻；口腔黏膜是否完整（化疗药可能引起黏膜炎）。李女士呕吐为胃内容物，无咖啡样物，腹胀明显，舌苔厚腻，提示胃肠动力不足。

骨髓抑制：血常规（重点关注WBC、NEUT、PLT、Hb）、体温（感染的敏感指标）。她的中性粒细胞绝对值（ANC）0.8×10?/L，属于III度骨髓抑制（根据WHO分级），且低热，存在感染高风险。

疼痛评估：骨痛部位（腰骶部为主）、性质（酸痛）、持续时间（夜间加重）、疼痛评分（NRS7分）；是否伴活动受限（李女士因疼痛不愿翻身）。

其他系统：肝肾功能（辅助药多经肝肾代谢）、心电图（部分止吐药可能延长QT间期）。李女士肝肾功能未见异常，心电图正常。

心理评估李女士是教师，平时习惯掌控生活节奏，化疗副作用让她产生强烈的“失控感”。她反复问：“是不是我体质太差？”“这么遭罪，化疗还有必要吗？”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），睡眠质量PSQI评分10分（睡眠障碍）。

社会支持评估李女士丈夫是工程师，工作忙但尽力陪伴；女儿16岁，正读高中，学业压力大；家庭经济状况中等，化疗费用有医保覆盖，但辅助药（如阿瑞匹坦）需部分自费，她曾悄悄问护士：“这药能不能省？”

评估小结：李女士当前的核心问题是“化疗相关副作用（呕吐、骨髓抑制、骨痛）导致治疗耐受性下降”，需通过辅助药干预联合护理措施，改善症状，提升治疗依从性。

04PARTONE护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的桥梁。结合李女士的情况，我们提炼出以下3个主要诊断，每个诊断均有明确的“问题-原因-表现”逻辑链：

1.有感染的风险（与III度骨髓抑制、中性粒细胞减少有关）

依据：ANC0.8×10?/L（正常≥1.