药理学入门：熊去氧胆酸利胆药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：熊去氧胆酸利胆药课件

01前言

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护理人员，我对胆道系统疾病患者的护理有着深刻的体会。记得刚入职时，带教老师曾指着治疗单上的“熊去氧胆酸胶囊”对我说：“这药别看名字普通，对胆结石、胆汁淤积的患者来说，可能是‘软刀子’化结石的宝贝。”从那时起，我便开始关注这类药物的临床应用与护理要点。

胆道系统疾病是消化科的常见病、多发病，据统计，我国成人胆囊结石患病率约为10%-15%，且随着饮食结构改变呈上升趋势。这类患者常因反复右上腹疼痛、黄疸、消化不良就诊，严重时可引发胆管炎、胰腺炎甚至肝功能损伤。而熊去氧胆酸（UDCA）作为一种经典的利胆药物，自20世纪70年代被证实可溶解胆固醇结石以来，已广泛应用于胆固醇性胆结石、胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）、非酒精性脂肪性肝病等疾病的治疗。

前言但药物的疗效与安全性，离不开护理人员的精准观察与干预。从患者入院时的用药教育，到治疗过程中不良反应的监测；从疼痛管理到饮食指导，护理工作贯穿于熊去氧胆酸治疗的全程。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享熊去氧胆酸在临床应用中的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我负责护理的3床患者王女士，让我对熊去氧胆酸的应用有了更深刻的认识。王女士，48岁，家庭主妇，因“反复右上腹隐痛1年，加重伴皮肤瘙痒1周”入院。

她告诉我，1年前因一次家庭聚餐吃了红烧肉后，开始出现右上腹闷胀隐痛，有时放射至右肩，休息或服用“消炎利胆片”后能缓解，便没太在意。但近1周，疼痛频率增加，每天发作2-3次，且皮肤开始“像有蚂蚁爬”般瘙痒，夜间更明显，抓得手臂都是红痕。追问病史，她有10年“高脂血症”，平素爱吃油炸食品，不爱运动，否认肝炎、手术史。

入院查体：体温36.8℃，血压125/75mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹轻压痛，无反跳痛，墨菲征（±）。辅助检查：肝功能示总胆红素32μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素18μmol/L（正常0-6.8），γ-谷氨酰转肽酶（GGT）189U/L（正常7-45）；腹部超声提示胆囊壁毛糙，腔内可见1枚强回声光团，大小约1.2cm×0.8cm，后伴声影（考虑胆固醇结石）；磁共振胰胆管成像（MRCP）排除胆管梗阻。

病例介绍结合病史与检查，医生诊断为“胆囊胆固醇结石、慢性胆囊炎、胆汁淤积”，予熊去氧胆酸胶囊（250mg/粒）500mgbid（按体重8-10mg/kg/d计算，王女士体重55kg，故日剂量500mg），辅以低脂饮食、护肝治疗。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需从“疾病-药物-心理-社会”多维度展开，才能为后续护理干预提供依据。

健康史评估王女士的疾病发展与生活方式密切相关：长期高脂饮食（喜食油炸食品）导致胆汁中胆固醇过饱和，是胆囊结石形成的核心诱因；缺乏运动、中年女性（雌激素影响胆汁代谢）也是危险因素。既往无胆道手术史，无药物过敏史，但长期未规律体检，对疾病认知不足。

身体状况评估症状评估：右上腹隐痛（与进食油腻相关，符合胆囊结石“胆绞痛”特点）；皮肤瘙痒（胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢）；无发热、寒战（排除急性胆管炎）；无陶土色大便或浓茶色尿（暂未出现严重胆道梗阻）。

体征评估：轻度黄疸（总胆红素升高但未超过正常值2倍），腹部压痛局限，无肌紧张（提示无腹膜炎），生命体征平稳。

心理社会状况评估王女士因瘙痒影响睡眠，疼痛反复发作，对“是否需要手术”“药物能否化掉结石”十分担忧。她告诉我：“听说结石只能手术，这药真的能不用开刀吗？”此外，她是家里的“主厨”，担心生病影响家庭生活，经济上也顾虑长期服药的费用。

辅助检查评估肝功能提示胆汁淤积（GGT、直接胆红素升高），超声明确胆囊结石（胆固醇结石是熊去氧胆酸治疗的适应症），MRCP排除胆管结石，为药物溶石提供了前提（若合并胆管结石需优先手术）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，王女士的主要护理诊断可归纳为以下4项：

疼痛：与胆囊结石刺激、胆汁淤积导致胆道痉挛有关依据：反复右上腹隐痛，与高脂饮食相关，VAS疼痛评分2-3分（0-10分量表）。在右侧编辑区输入内容（二）舒适的改变（皮肤瘙痒）：与胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢有关依据：皮肤瘙痒1周，夜间加重，皮肤可见抓痕。

焦虑：与疾病反复、担心治疗效果及预后有关01在右侧编辑区输入内容依据：反复询问“药物是否有效”“是否需要手术”，睡眠质量下降。02依据：未规律就医，对饮食与疾病的关系、药物作用机制及注意事项不了解。（四）知识缺乏（特定的）：缺乏胆囊结石防治及熊去氧胆酸用药知识

05护理目标与措施