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2025年麻醉科常见麻醉并发症处理方案模拟考试卷附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选错不得分）

1.全麻诱导后2分钟，SpO?骤降至85%，气道压由18cmH?O升至45cmH?O，听诊双肺哮鸣音，最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.支气管痉挛

C.气胸

D.肺不张

答案：B

解析：诱导期支气管痉挛常见于哮喘、吸烟或近期呼吸道感染患者，表现为气道压骤升、SpO?下降、呼气相哮鸣音，与肺栓塞（无哮鸣）、气胸（单侧呼吸音消失）、肺不张（低氧但气道压不高）不同。

2.腰麻后8分钟患者主诉胸闷、恶心，血压78/42mmHg，心率48次/分，最优先处理

A.静推阿托品0.5mg

B.面罩加压给氧

C.快速输注胶体500ml

D.头低脚高位并静推麻黄碱6mg

答案：D

解析：典型高位阻滞致交感抑制，首选头低脚高位增加回心血量，麻黄碱同时升压增心率；阿托品仅针对心率，胶体来不及纠正严重低血压。

3.罗哌卡因150mg行臂丛阻滞后30分钟患者出现口周麻木、耳鸣，随后抽搐，此时应首先

A.静推丙泊酚50mg

B.面罩通气100%氧

C.静推硫喷妥钠75mg

D.静推20%脂肪乳1.5ml/kg

答案：B

解析：局麻药中毒首要步骤是立即100%氧通气防止低氧，随后才考虑抗惊厥药；脂肪乳用于循环抑制期而非抽搐起始。

4.全麻拔管后10分钟患者声音嘶哑、吸气性喉喘鸣，SpO?93%，最恰当处理

A.立即再次插管

B.雾化肾上腺素3ml（1:1000）

C.静推地塞米松0.2mg/kg

D.面罩CPAP8cmH?O

答案：B

解析：拔管后喉水肿首选雾化肾上腺素收缩血管，地塞米松起效需6小时，CPAP对喉梗阻效果差，立即插管仅用于完全梗阻。

5.硬膜外置管后回抽出鲜红色血液，压力波形随心跳波动，此时应

A.退出导管1cm再回抽

B.立即拔除改间隙重新穿刺

C.注入生理盐水20ml观察

D.置管至15cm固定备用

答案：B

解析：波形随心跳提示导管误入硬膜外静脉丛，继续留置增加局麻药入血风险，必须拔除换间隙；注入盐水可致血栓脱落。

6.术中突发ETCO?波形突然归零，血压测不出，颈动脉无搏动，最可能

A.导管脱出

B.大面积肺栓塞

C.心脏骤停

D.呼吸机回路脱落

答案：C

解析：ETCO?归零伴无脉是循环停止最可靠指标，需立即CPR；导管脱出仍有CO?但低，肺栓塞ETCO?骤降但非零。

7.骶管阻滞时回抽见清亮液体，压力测试阴性，但注药阻力大，最可能

A.误入蛛网膜下腔

B.误入血管

C.针尖位于骶骨骨膜下

D.针尖位于骶前筋膜前

答案：C

解析：骨膜下间隙无回血但注药阻力极高，易致骨膜下血肿；蛛网膜下腔回抽应有脑脊液，血管回抽为血液。

8.术中血糖突然升至14mmol/L，血钾2.8mmol/L，患者心率120次/分，应

A.静推胰岛素10U

B.静滴胰岛素0.1U/kg/h并补钾

C.静推氯化钙1g

D.静推利多卡因50mg

答案：B

解析：高血糖合并低钾提示胰岛素相对不足伴细胞内转移，需小剂量胰岛素持续输注并同步补钾，防止心律失常；大剂量胰岛素可致血钾进一步下降。

9.产妇腰麻后胎心突然降至70次/分持续3分钟，母体血压正常，最优先

A.左侧卧位+面罩吸氧

B.立即剖宫产

C.静推麻黄碱

D.舌下含服硝酸甘油

答案：A

解析：胎心减速首先排除并纠正母体因素，左侧卧位减轻下腔静脉压迫，吸氧增加胎盘氧供；血压正常无需升压药，3分钟未恢复才考虑手术。

10.术后第1天患者颈部肿胀、声音嘶哑、低钙抽搐，最可能并发症

A.甲状腺危象

B.颈动脉窦过敏

C.甲状旁腺误切

D.喉返神经热损伤

答案：C

解析：低钙抽搐为甲状旁腺切除或误切特征，甲状腺危象表现为高热心动过速；喉返神经损伤仅声音嘶哑无低钙。

11.术中中心静脉压由8mmHg升至18mmHg，动脉压下降，PETCO?下降，最可能

A.心包填塞

B.空气栓塞

C.容量过负荷

D.严重过敏反应

答案：B

解析：空气栓塞典型三联征：CVP骤升、血压降、ETCO?降，因右室流出道阻塞；心包填塞CVP升但PETCO?不降。

12.肌松监测TOF计数2，但患者自主呼吸恢复，提示

A.胆碱酯酶缺乏

B.Ⅱ相阻滞

C.肌松药分布容积增加

D.监测电