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2026版事业单位笔试-江西-江西心血管内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，58岁，收缩压160mmHg，舒张压95mmHg，无糖尿病史，尿蛋白（+），根据《中国高血压防治指南（2017年修订版）》应诊断为（）

A.1级高血压（单纯收缩期）

B.2级高血压（单纯收缩期）

C.3级高血压（单纯收缩期）

D.高血压合并糖尿病

A.1级高血压（单纯收缩期）

B.2级高血压（单纯收缩期）

C.3级高血压（单纯收缩期）

D.高血压合并糖尿病

【参考答案】C

【解析】根据2017版指南，单纯收缩期高血压按血压水平分为：1级（140-159/90-99）、2级（160-179/100-109）、3级（≥180/≥110）。该患者收缩压160mmHg属于2级，但合并尿蛋白（+）提示靶器官损害，应归为3级。选项D错误因无糖尿病史，A/B未达分级标准。

2、急性心肌梗死患者胸痛持续超过（）小时时，溶栓治疗禁忌（）

A.6B.12C.24D.48

A.6

B.12

C.24

D.48

【参考答案】BC

【解析】根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，溶栓治疗窗为发病12小时内（B正确），超过24小时（C）因再灌注损伤风险增加不建议溶栓。6小时（A）仍可考虑，48小时（D）已过再灌注临界点。需注意选项C为单选时需核对最新指南更新。

3、根据《中国高血压防治指南（2020年修订版》标准，某患者收缩压180mmHg，舒张压120mmHg，其高血压分级属于（）。

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.无需药物治疗

【参考答案】C

【解析】高血压分级依据血压水平及器官损害程度。根据指南，收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg属于3级（重度）。此患者符合标准，需强化治疗，故选C。

4、急性心肌梗死患者若符合溶栓治疗适应症，下列药物禁用于非ST段抬高型心肌梗死的是（）。

A.阿替普酶（rt-PA）

B.硝苯地平

C.尿激酶

D.肝素

【参考答案】B

【解析】溶栓治疗需严格区分机型：阿替普酶（rt-PA）仅限ST段抬高型心肌梗死；硝苯地平为钙通道阻滞剂，用于非ST段抬高型以控制血压和心率，但非溶栓药物。尿激酶和肝素属于抗凝治疗，与溶栓无关。故禁用溶栓的机型为B。

5、患者男，58岁，突发胸痛4小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍。首选药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.硝普钠

D.尼卡地平

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需立即抗血小板治疗。阿司匹林通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，是STEMI的首选抗血小板药。硝酸甘油适用于心绞痛但无溶栓指征；硝普钠和尼卡地平主要用于高血压危象或难治性心衰，非STEMI急性期禁忌。

6、高血压危象伴脑病状态，静脉用药应优先选择？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.艾司洛尔

D.呋塞米

【参考答案】B

【解析】高血压危象分为3类：1级（高血压脑病）、2级（急进性高血压）和3级（高血压危象伴重要器官损害）。硝普钠可快速降低血压，尤其适用于高血压脑病（1级），其作用机制为扩张动静脉，降低外周阻力。硝苯地平（A）需警惕反射性心动过速；艾司洛尔（C）用于控制心率；呋塞米（D）仅限脑水肿或心衰辅助治疗。

7、患者男性，58岁，确诊高血压3年，近3个月血压波动在160-170/90-100mmHg，头痛、头晕反复发作。根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，该患者的血压分级属于（）

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未确诊

A.收缩压≥140-159mmHg且/或舒张压≥90-99mmHg

B.收缩压≥160-179mmHg且/或舒张压≥100-109mmHg

C.收缩压≥180mmHg且/或舒张压≥110mmHg

D.血压未达分级标准但持续升高

【参考答案】C

【解析】根据2023年指南，高血压3级标准为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，或收缩压≥160-179mmHg且舒张压≥110mmHg。题干中患者收缩压160-170mmHg，舒张压90-100mmHg，不符合3级标准，但需注意选项D“未确诊”易混淆，正确分级应为2级（中度）。

8、急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病后2小时内到达医院，首选的再灌注治疗方式是（）

A.直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

B.尿激酶静脉溶栓

C.肝素抗凝治疗

D.阿司匹林肠溶片口服