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肛漏病（肛瘘）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。

（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。

（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。

二、常见症状/证候施护

（一）肛周溃口流脓

1.观察脓液的颜色、性质、量。

2.保持肛周皮肤清洁干燥。

3.遵医嘱中药熏洗。

4.遵医嘱中药外敷。

（二）肛周疼痛

1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

2.协助患者变换舒适体位。

3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。

5.遵医嘱中药熏洗。

6.遵医嘱物理治疗。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.中药熏洗（详见附录2）。

2.穴位贴敷（详见附录2）。

3.耳穴贴压（详见附录2）。

4.中药外敷（详见附录2）。

（三）围手术期的中医护理

1.术后疼痛。

（1）可采用移情调志法。

（2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。

（3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。

2.排尿困难。

肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：湿热下注证□正虚邪恋证□阴液亏虚证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

肛周溃口流脓

□

1.观察□

2.皮肤护理□

3.其他护理措施：

1.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：天

2.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天

3.其他：应用次数：次，应用时间：天

好□较好□

一般□差□

肛周疼痛□

1.评估疼痛□评分：

2.体位□

3.其他护理措施：

1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天

2.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天

3.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：天

4.其他：应用次数：次，应用时间：天

好□较好□

一般□差□

疼痛评分：

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

中药熏洗

穴位贴敷

耳穴贴压

中药外敷

健康指导

/

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签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：