（2026年）小儿纤维支气管镜检查后护理要点PPT课件.pptxVIP

小儿纤维支气管镜检查后护理要点守护健康每一步

目录第一章第二章第三章术后生命体征观察呼吸道管理饮食与喂养管理

目录第四章第五章第六章活动与休息管理并发症预防与观察家庭护理与复诊

术后生命体征观察1.

密切监测体温呼吸心率血压术后24小时内每4小时测量一次体温，重点关注是否出现37.5℃以上的发热，持续发热可能提示感染或炎症反应，需结合其他症状综合判断。体温监测正常婴幼儿呼吸频率为20-40次/分钟，若持续超过50次/分钟或出现胸骨上窝凹陷等三凹征，需警惕喉头水肿或气胸等并发症。呼吸频率观察学龄前儿童心率＞140次/分或血压波动超过基础值20%，可能提示疼痛刺激或循环系统代偿反应，需持续心电监护并记录变化趋势。心率和血压监测

注意观察是否出现点头样呼吸、间歇性呼吸暂停或喘息样呼吸，这些异常呼吸模式可能提示气道梗阻或神经调节异常。呼吸模式异常使用脉搏血氧仪持续监测，SpO2＜95%需吸氧处理，＜90%伴意识改变需紧急气管插管准备。血氧饱和度下降口周发绀、甲床苍白或大理石样花纹提示严重缺氧，需立即评估通气血流比例失调原因。皮肤黏膜变化高调喉鸣音提示声门水肿，哮鸣音可能为支气管痉挛，湿啰音需考虑肺部分泌物滞留。异常声音识别识别呼吸急促青紫等异常

分级报告机制轻度发热（＜38.5℃）可常规记录，高热伴寒战需立即通知医生；少量痰血观察即可，鲜红血痰超过5ml需紧急处置。应急处置准备床边备好吸痰装置、气管切开包及急救药品，医护人员需掌握儿童高级生命支持流程。检查结果追踪及时获取术后胸片、血常规等报告，异常结果需多学科会诊制定治疗方案，避免延误处理时机。及时报告医护人员处理

呼吸道管理2.

体位引流辅助排痰检查后2小时内保持头低臀高位，每30分钟翻身拍背一次，重点叩击背部肺下叶区域。雾化吸入治疗使用生理盐水2ml+糜蛋白酶4000U雾化吸入，每日2次，降低痰液粘稠度。咳嗽训练指导教会患儿双手按压切口处进行有效咳嗽，采用深吸气-屏气-爆发性咳嗽三步法。鼓励有效咳嗽排痰

药物选择原则黏液溶解剂（乙酰半胱氨酸）与支气管扩张剂（沙丁胺醇）联合雾化，痰液黏稠者加用生理盐水5ml超声雾化，每日2次雾化操作要点使用面罩式雾化器时确保密闭性，6岁以下儿童流量调至6-8L/min，每次雾化时间控制在10-15分钟不良反应监测警惕β2受体激动剂引发的心悸、震颤，出现症状应立即暂停并报告医生设备消毒管理雾化罐用后清水冲洗晾干，每周用含氯消毒剂浸泡30分钟，防止铜绿假单胞菌等院内感染必要时雾化吸入辅助

持续时间要求术后6小时内持续保持，之后可间断调整为侧卧位，但进食后必须维持半卧30分钟以上特殊人群调整胃食管反流患儿需维持45°半卧位，先天性心脏病患儿需根据心功能分级调整角度体位角度控制床头抬高30-45°，颈部垫软枕保持气道轴线平直，该体位可使膈肌下降增加肺通气量约15%保持半卧位减轻气道压

饮食与喂养管理3.

检查后2小时禁食禁水麻醉药物残留可能导致咽喉反射减弱，禁食禁水可降低呕吐物误入气道的概率。防止误吸风险检查过程中可能造成气道黏膜轻微损伤，禁食禁水有助于减少食物对创面的摩擦刺激。减轻黏膜刺激2小时后需先试喂少量温水，确认无呛咳或吞咽困难后再逐步恢复正常饮食。评估恢复情况

分阶段验证吞咽功能2小时后先给予5-10ml常温饮用水，观察有无呛咳反应，确认吞咽协调性恢复后再逐步增量。流食选择标准首选用米汤、藕粉等低渣流质，温度控制在37-40℃之间，避免过冷过热刺激呼吸道敏感黏膜。过渡时间控制从试饮水到全流食摄入需间隔30分钟评估，若无异常再引入稀释果汁、蔬菜汤等营养性流质。先试饮温水再过渡流食

采用清蒸鱼肉、鸡茸粥等低脂高蛋白食物，肉质需研磨至细腻状态，每日分5-6次少量给予。蛋白质优选方案碳水化合物处理规避风险食材特殊注意事项将粳米熬煮至糊化状态，搭配南瓜泥或胡萝卜泥增加维生素摄入，禁用糯米等黏性食材。24小时内严禁辣椒、薄荷等刺激性调味品，避免坚果、粗纤维蔬菜等物理性刺激物。对全麻患儿延长禁食至4-6小时，首次进食后需保持直立位30分钟预防反流。选择温凉清淡易消化食物

活动与休息管理4.

休息时长儿童至少需卧床1-2小时观察生命体征，全麻患儿需持续心电监护至清醒后6小时。学龄儿童建议24小时内避免下床活动，48小时内限制室内轻微走动。体位要求术后需保持半卧位休息，床头抬高30度，有助于减轻气道压力并促进分泌物引流。婴幼儿可在背部垫软枕维持体位，避免颈部过度弯曲影响呼吸。环境调节保持病房温度22-24℃，湿度50%-60%，使用空气加湿器时需每日更换蒸馏水。避免空调冷风直吹，防止冷空气刺激引发气道痉挛。术后24-48小时卧床休息

严格禁止48小时内进行跑跳、攀爬等运动，学龄儿童暂停体育课1周。剧烈活动可能使活检部位黏膜撕裂出血，表现为咯血或痰中带新鲜血