（2026年）小儿手术的术前准备PPT课件.pptxVIP

小儿手术的术前准备安全护航，温暖相伴

目录第一章第二章第三章术前评估与检查家长配合与责任禁食与营养管理

目录第四章第五章第六章麻醉准备心理安抚与教育物品与身体准备

术前评估与检查1.

全面病史采集医生需详细询问患儿先天性疾病史（如先天性心脏病）、过敏史（尤其是麻醉药物过敏）、近期感染史（如上呼吸道感染）及用药史（如抗凝药物使用）。对早产儿需特别关注呼吸暂停风险，询问出生孕周、Apgar评分等围产期数据。病史采集需通过监护人确认真实性，并结合患儿主诉（如能表述）。要点一要点二系统性体格检查包括体重测量（精确计算药物剂量）、气道评估（检查有无小下颌、舌体肥大等畸形）、心肺听诊（排查杂音或呼吸音异常）。对不配合患儿可重复检查或指导监护人协助触诊，必要时使用镇静剂后完成评估。健康史询问与体格检查

核心检查项目：血常规+凝血功能构成基础评估框架，覆盖感染、贫血及出血风险三大关键维度。心脏安全优先：心电图对先心病患儿不可或缺，胸片补充排查肺部病变，双保险保障麻醉安全。影像学精准定位：超声检查实现疝囊可视化，为手术方案提供解剖学依据。特殊病例扩展项：肝功能/肾功能检查针对复杂病例，血气分析适配早产儿等高风险群体。多学科协作机制：麻醉师与外科医生需联合研判检查数据，制定个体化围手术期方案。检查项目主要检测指标临床意义血常规红细胞、白细胞、血小板评估感染、贫血风险，判断手术耐受性凝血功能PT、APTT、纤维蛋白原预测术中出血风险，确保凝血机制正常心电图心率、心律、ST段变化筛查心脏异常，尤其对先天性心脏病患儿至关重要超声检查疝囊位置、大小、内容物性质确诊腹股沟疝，明确手术范围胸片肺部感染、发育异常排查肺部病变，保障全身麻醉安全性实验室及影像学检测

排除手术禁忌证活动性感染（如肺炎、中耳炎）需延期手术；电解质失衡（如低钾血症）或严重贫血（Hb70g/L）需术前纠正。发热患儿需排查感染源并稳定体温。急性感染与代谢紊乱未控制的哮喘发作、严重肺动脉高压（平均压40mmHg）或纽约心功能分级III-IV级者需多学科会诊评估手术风险。阻塞性睡眠呼吸暂停患儿需优化氧疗方案。心肺功能失代偿

家长配合与责任2.

确保孩子身体状态良好术前需每日记录体温、观察有无咳嗽流涕等症状。若出现发热（＞37.3℃）、皮疹或腹泻等异常，需立即联系医生调整手术时间。健康评估监测停用阿司匹林等抗凝药物至少7天，慢性病药物（如哮喘吸入剂）需经麻醉医生评估后决定是否继续使用。维生素E及中草药也需提前告知医生。用药管理保证术前3天充足睡眠，避免剧烈运动导致外伤。手术当日着宽松开襟衣物，避免套头衫影响术中监护设备连接。睡眠与活动

全身沐浴规范术前晚用抗菌沐浴露清洗，重点清洁手术区域（如耳鼻部需轻柔擦拭褶皱处）。脐部、指甲缝等易藏污部位需用软毛刷清洁。备皮区域护理若需剃除毛发，需由护士使用一次性剃刀操作。家长不可自行处理，避免划伤皮肤增加感染风险。术后48小时内禁止擦洗切口周围皮肤。衣物与用品消毒准备纯棉灭菌手术服，所有接触伤口的用品（如安抚玩偶）需经高温或酒精消毒。术后床单应每日更换并使用防螨布料。遵守清洁要求

固体食物（含牛奶）禁8小时，母乳禁4小时，清水禁2小时。急诊手术需额外胃部超声评估胃排空情况。分层禁食方案可用棉签蘸水涂抹嘴唇缓解口干。避免孩子看到他人进食，家长需同步禁食以示榜样。禁食期间安抚术前若发生呕吐需延迟手术。全麻诱导前需确认最后一次进食时间，并备好吸引装置应急。误吸预防措施糖尿病患儿需调整胰岛素用量，由麻醉医生制定葡萄糖输液方案维持血糖稳定。特殊情况处理严格配合禁食指令

禁食与营养管理3.

配方奶/牛奶术前6小时需停止喂养，因乳制品脂肪含量高，胃排空时间较长，可能增加麻醉并发症概率。母乳禁食时间可缩短至4小时，母乳比配方奶更易消化，但仍需确保胃部排空，降低呕吐风险。固体食物全麻手术前需严格禁食脂肪类固体食物8小时，淀粉类固体食物6小时，避免术中胃内容物反流导致误吸风险。食物禁食时间表

清水术前2小时可少量饮用（2-5ml/kg），清饮料快速通过胃部，不会显著增加胃容量，但需严格控量。特殊营养液部分医院允许术前2小时口服肠内营养粉（如糊精溶液），需按体重精确调配（2-5ml/kg），补充基础热量。含糖清饮料如无糖尿病史，术前2小时可饮用少量（如5%葡萄糖水），提供能量并缓解饥饿感，但需医生评估。禁忌情况胃食管反流、肠梗阻等患儿需延长禁水时间，或完全禁饮，具体由麻醉医生个体化评估。清饮料允许时间

营养支持策略术前营养补充：对营养不良患儿，可术前口服儿童专用医学配方食品（如高蛋白营养粉），避免低血糖和术后恢复延迟。术后早期喂养：麻醉清醒后先试喂5-10ml温水，无呛咳再逐步过渡至流食（如稀粥、藕粉），术后2周内避免高脂高纤维食物。分阶段营养计划：术后初期（1-2周）以易消化流