中医医案——不孕症（十八）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补肾调肝法治愈女性不孕症

病案：马某，女，37岁。

初诊：1985年1月25日。

主诉及病史：产后3年未再孕。患者于1982年9月在某医院分娩过程中，胎儿因吸入羊水致呛而死。产后一个月，月经来潮，周期规律。产后未避孕亦未怀孕。男方检查精液常规正常。患者查基础体温双相，但高温相上升迟缓，高温相维持时间一般为9～10天。曾服中西药治疗，仍未受孕。1984年12月在某医院人工授精未成功。患者平素心情抑郁，急躁易怒，腰酸怕冷，少腹时时作痛，白带不多，食纳正常；大便不成形，每日一次。月经16岁初潮，周期28～32天，持续4～5天，量中等，色正，痛经（±），末次月经1月16日。33岁结婚，孕一，产一，死亡一。妇科检查：盆腔正常。

诊查：舌质正常，体偏胖，脉沉细弱

辨证：肾阳不足，血虚肝郁。

治法：温肾壮阳，养血调肝。

处方：仙茅10g仙灵脾10g紫河车10g女贞子20g川续断10g当归10g白芍10g制香附10g

7剂，水煎服。

二诊：药后心怀舒畅，腰酸减轻，小腹疼痛缓解。舌质正常，脉沉细。查基础体温双相，但高温相上升迟缓。拟上方加菟丝子30g、山药15g。7剂，水煎服。

三诊：2月11日白带中夹有少量血丝，两天后即净。末次月经1月16日。现偶感小腹疼痛，四肢发凉，食纳正常。查基础体温自1月29日上升至今已20天持续未降，疑为妊娠。故改用补肾安胎之法。

处方：白芍15g桑寄生15g川续断10g菟丝子30g阿胶珠10g甘草3g党参10g莲房炭10g

3剂，水煎服。后随访，确已妊娠，并于同年11月足月分娩一女婴。

按语患者主要因肾阳不足、胞宫寒冷而不能受孕。肾阳不足，精血亏损，腰府失养故腰酸怕冷。且因丧子，心情不舒，肝郁气滞，气机不畅，故少腹疼痛、急躁易怒。治法以温肾壮阳、养血调肝为主。用仙茅、仙灵脾、紫河车、菟丝子温肾暖宫；川续断补肾固冲；女贞子养阴调肝；当归、白芍养血柔肝；制香附理气解郁；山药健脾益气。肾阳充足，胞宫温煦，肝气条达，气血调和，故诸症缓解而能受孕。治疗黄体功能不全之不孕时，许老常选用仙茅、仙灵脾、菟丝子、紫河车等类似有激素样作用的药物，以期提高黄体水平，为孕卵着床创造条件。

（赵红整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P555-556，许润三医案。

许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。

许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。

许氏行医几十年，在临床实践中，衷中参西，他在诊断方面主张辨病与辨证相结合，在治疗方面主张整体与局部相结合，在组方方面主张按“对立统一”的法则遣方施药。他对于妇科常见病、多发病潜心探求每个病证的特有症状和有效方药，反对过于繁复推理的辨证方法。他临床用药，不拘于经方、时方，随证化裁，特别是对“古方新用”方面颇有研究。如用四逆散加味治疗输卵管不通、慢性盆腔炎、乳腺增生等疾病，颇有成效。

许氏多年来致力于“中药治疗输卵管不通”的临床和实验研究，已筛选出切合病证之基本病理、病机和便于推广的“通治效方”，其成果已通过鉴定。

许氏对盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、妊娠发热、产后发热、乳腺增生等疾病的治疗尤为专擅；兼治内科病，长于消化系统、心血管系统等疾病。

许氏曾参加编写《简明中医诊断学》、《简明中医内科学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中国传统康复医学》；主编《校注妇人良方注释》、《中医妇产科学》；编审《中国基本中成药》等书；在国内外共发表学术论文四十余篇。