中医医案——痛经（九）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

理气活血法治愈痛经

病案：杨某，女，37岁。

初诊：1990年10月8日。

主诉及病史：经行腹痛一年。患者1989年7月行左侧卵巢巧克力囊肿摘除术，术后三个月又出现经行腹痛，并有逐渐加重趋势，痛甚时面色苍白、手足发凉、出冷汗，其痛尤以经行头3天为甚。月经5/25天，量多，血块多，色暗，块下后痛稍缓。末次月经1990年10月6日。平素性情急躁易怒，喜叹息，大便偏干，有时觉气短、乏力。

诊查：面目稍有浮肿。舌质暗，脉弦细。妇科内诊检查：外阴、阴道正常，宫颈糜烂，子宫后位，活动欠佳，左侧附件稍增厚，宫骶韧带增粗，有触痛性小结节。

辨证：气滞血瘀型痛经。

治法：理气活血，散瘀止痛。

处方：柴胡10g制香附10g川芎10g当归20g赤芍10g生五灵脂10g生蒲黄10g三七粉3g（分冲）黄芪30g益母草10g

5剂，水煎服。

二诊：上方药服3剂后，血块下多，痛经缓解，月经7天净，量多。因感冒停药1周。今值月经中期，予原方去生五灵脂、生蒲黄，加枳实10g、党参20g。14剂。

三诊：月经10月30日来潮，痛经较前明显减轻，经量多，血块多，色暗，6天净。经后面目轻度浮肿，神疲、乏力。予四物汤加减调治数日。后继守原法调治，原方稍作加减，月经11月25日来潮，痛经完全消失。

按语痛经一般分虚实两大类，但以实证气滞血瘀型者为多见。该患者为巧克力囊肿术后宿有瘀血内结，加之平素情绪急躁、肝气郁结、气滞血瘀，乃经血不畅，不通则痛，故以理气活血法治之，使气行血行，通则不痛。经治疗，该病人不仅痛经消失，而且内膜异位体征（宫骶韧带触痛性结节）亦好转。肝气横逆犯脾，致脾气虚弱，出现目浮、神疲、乏力等症，故在理气活血方中加用黄芪、党参等健脾之品。

（刘之椰整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P554，许润三医案。

许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。

许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。

许氏行医几十年，在临床实践中，衷中参西，他在诊断方面主张辨病与辨证相结合，在治疗方面主张整体与局部相结合，在组方方面主张按“对立统一”的法则遣方施药。他对于妇科常见病、多发病潜心探求每个病证的特有症状和有效方药，反对过于繁复推理的辨证方法。他临床用药，不拘于经方、时方，随证化裁，特别是对“古方新用”方面颇有研究。如用四逆散加味治疗输卵管不通、慢性盆腔炎、乳腺增生等疾病，颇有成效。

许氏多年来致力于“中药治疗输卵管不通”的临床和实验研究，已筛选出切合病证之基本病理、病机和便于推广的“通治效方”，其成果已通过鉴定。

许氏对盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、妊娠发热、产后发热、乳腺增生等疾病的治疗尤为专擅；兼治内科病，长于消化系统、心血管系统等疾病。

许氏曾参加编写《简明中医诊断学》、《简明中医内科学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中国传统康复医学》；主编《校注妇人良方注释》、《中医妇产科学》；编审《中国基本中成药》等书；在国内外共发表学术论文四十余篇。