中医医案——经期头痛（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清肝除湿法治愈经行头痛

病案：么某，女，36岁。

初诊：1988年9月12日。

主诉及病史：经前头痛、头晕10年。近10年来患者每逢经前10天左右即感头痛、头晕，甚则伴有恶心呕吐。待月经来潮后头痛、头晕可自行逐渐缓解。曾间断服用中药，效果不显。患者平素性情急躁，喜生气，常感胸胁胀满不适，睡眠多梦。食纳一般；大便不成形，每日一次。月经13岁初潮，周期25～28天，持续5天，量中等，色红，痛经（-），末次月经9月1日。24岁结婚，孕一，产一。

诊查：舌质红，少苔，脉弦细。

辨证：肝火上扰，湿浊中阻。

治法：清肝火，化湿浊。

处方：夏枯草10g菊花10g钩藤10g赤芍10g川芎12g生牛膝10g生苡仁20g白蔻5g佩兰10g乌梢蛇30g金钱白花蛇1具

14剂，水煎服。

二诊：服上方药10剂后月经来潮。经前头痛、头晕明显减轻，稍感恶心但未吐，很快缓解。心烦、胸胁胀满亦减，惟睡眠多梦。舌偏红，脉细滑。继予上方药14剂，以巩固疗效。

按语患者素有肝经郁火，经前阴血下注冲任，肝脏失柔，郁火上扰则经前头痛、头晕。肝木横克脾胃，则恶心呕吐，大便溏薄。故用夏枯草、菊花、钩藤清肝火，利清窍；生苡仁、白蔻、佩兰调和脾胃，化湿祛浊；赤芍、生牛膝凉血活血；川芎活血行气能止头痛；而乌梢蛇、金钱白花蛇为许老治疗经行头痛常用药，二药均入肝经，有良好的祛风通络止痛之功，在辨证用药的基础上，加用二蛇则疗效更佳。

（赵红整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P553，许润三医案。

许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。

许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。

许氏行医几十年，在临床实践中，衷中参西，他在诊断方面主张辨病与辨证相结合，在治疗方面主张整体与局部相结合，在组方方面主张按“对立统一”的法则遣方施药。他对于妇科常见病、多发病潜心探求每个病证的特有症状和有效方药，反对过于繁复推理的辨证方法。他临床用药，不拘于经方、时方，随证化裁，特别是对“古方新用”方面颇有研究。如用四逆散加味治疗输卵管不通、慢性盆腔炎、乳腺增生等疾病，颇有成效。

许氏多年来致力于“中药治疗输卵管不通”的临床和实验研究，已筛选出切合病证之基本病理、病机和便于推广的“通治效方”，其成果已通过鉴定。

许氏对盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、妊娠发热、产后发热、乳腺增生等疾病的治疗尤为专擅；兼治内科病，长于消化系统、心血管系统等疾病。

许氏曾参加编写《简明中医诊断学》、《简明中医内科学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中国传统康复医学》；主编《校注妇人良方注释》、《中医妇产科学》；编审《中国基本中成药》等书；在国内外共发表学术论文四十余篇。