中医医案——闭经（十二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋补肝肾法治愈闭经二例

病案一：滋补肝肾、疏经活血案。

乔某，女，33岁。

初诊：1990年1月19日。

主诉及病史：月经三个月没来。患者结婚八年未孕。月经17岁初潮，周期40天，持续7天。近一两年经量渐少，带经期3～4天。曾取子宫内膜，病理报告为“增殖期改变”。输卵管通畅试验提示：双侧输卵管通畅。末次月经1989年10月初（具体日期不详），至今未潮。

诊查：无恶心呕吐，食纳正常，白带不多。舌质红，脉细。妇科内诊检查：外阴、阴道正常，宫颈糜烂，子宫正常大小，附件未触及异常。

辨证：肝肾亏虚型闭经及原发不孕。

治法：滋补肝肾，舒经活血。

处方：山萸肉10g紫河车10g川续断10g女贞子25g当归10g白芍10g柴胡10g香附10g党参15g益母草15g

14剂，水煎服。

二诊：服上方药后觉下腹时有疼痛。原方加鹿角霜10g、羌活5g。再进14剂。

三诊：诉小腹胀痛，白带增多，心烦。脉弦细。此月经将行之兆，改活血通经之法，促使月经来潮。

处方：桂枝10g桃仁10g?虫10g赤白芍各10g花粉10g仙灵脾20g7剂

四诊：诉服上方药后觉小腹酸痛明显，月经随之于1990年2月25日来潮，带经4天，经量中等，色紫暗。

经后先予四物汤加味滋阴养血，而后再补肝肾，经治疗3个周期后患者月经能按月来潮。

按语本例病人乃先天肾气不足，致婚后不孕；继因心情焦虑，肝气不疏，血行不畅，以致月经渐少而至闭经。证属虚中夹实，故先以滋补肝肾之法，补其本源，调养冲任，使经血充盈，再以活血通经之法，使经血下行，实为通补兼施之效例。另在治疗中曾加羌活一味5g，意在刺激下丘脑内分泌中枢，促进其功能的恢复，此亦为吾师之独到见解。

（刘之椰整理）

病案二：滋补肝肾、调和冲任案。

王某，女，38岁。

初诊：1990年12月17日。

主诉及病史：停经八个月。六年前曾妊娠五十多天行人工流产术，术后即放宫内节育环，此后月经量渐少，有时两三个月一行，并有下腹痛。今年4月始停经，至今未行。7月出现烘热、汗出等现象，在某大医院取环，并做内分泌检查，诊为“卵巢早衰”。乳房周期性发胀，少腹隐隐作痛，白带有，但不多。妇科内诊检查：外阴、阴道正常，分泌物少，宫颈中度糜烂，子宫前位、正常大小；附件：右侧条状增厚，轻度压痛，左侧轻度增厚。

诊查：舌淡苔薄，脉细弱，月经13岁初潮，周期30天，持续5～6天，量中，痛经（+）；孕一，人流一。

辨证：肝肾亏虚型闭经。

治法：滋补肝肾，调和冲任。

处方：仙灵牌10g仙茅10g巴戟肉10g肉苁蓉10g沙苑子20g枸杞子20g菟丝子30g当归20g党参15g益母草15g

7剂，水煎服。

二诊：服上方药后觉小腹微胀，纳食不香。舌淡，脉细弱。原方加紫河车10g、砂仁3g（后下），7剂。

三诊：诉乳房胀，下腹胀痛，白带多。舌脉同前。

处方：仙灵脾10g仙茅10g巴戟肉10g肉苁蓉10g当归20g丹参30g茺蔚子15g沙苑子20g山萸肉10g紫河车10g10剂

四诊：月经于1991年1月14日晚来潮，第二天量始多，与以往月经量同，色红；乳胀、腹痛消失，带经5～6天。

按原法调治，月经2月15日再潮。

按语许老认为闭经重在从肾论治。肾为先天之本，主藏精，肾中精气的盛衰主宰着人体的生长发育及生殖功能的变化。肝肾亏损，冲任失之充养，故月事不行。本例患者因行人流手术，损伤肾气，冲任失调而致闭经。故用滋补肝肾法治之而获效。治疗过程中病人出现下腹胀、乳房胀、白带增多现象，此为肾气回复之兆，预示月事将至，不可误以为治疗不当而更改补肝肾之大法，必须坚持守法守方。

（刘之椰整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P552-553，许润三医案。

许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。

许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。

许氏行医几十年，在临床实践中，衷中参西，他在诊断方面主张辨病与辨证相结合，在治疗方面主张整体与局部相结合，在组方方面主张按“对立统一”的法则遣方施药。他对于妇科常见病、多发病潜心探求每个病证的特有症状和有效方药，反对过于繁复推理的辨证方法。他临床用药，不拘于经方、时方，随证化裁，特别是对“古方新用”方面颇有研究。如用四逆散加味治疗输卵管不通、