中医医案——伤寒（四）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

和解清泄法治愈“伤寒”发热但头汗出证

病案：瞿某，女，38岁。

初诊：1991年2月14日。

主诉及病史：发热但头汗出已一月有余。患者去冬12月间因持续发热，去当地医院住院治疗。肥达试验阳性，确诊为“伤寒”。1周后热稍衰出院，出院后复发热，经中西医继续治疗，病不解。

诊查：先形体作寒，继而发热，入夜热更重，且脘腹内有灼热感；热重时但头汗出，身无汗，齐颈而还，至天明热衰，头汗亦收；胸闷呕恶，口渴，舌苔薄黄，脉沉细涩滞。

辨证：邪留少阳，兼入阳明。

治法：和解少阳，清泄阳明。

处方：柴胡5g枳壳10g黄连2g吴茱萸0.5g六一散15g（包煎）制半夏10g茯苓10g青蒿10g两剂

二诊：2月16日。呕恶已平，寒热头汗及脘腹灼热未见减轻，口渴频饮，苔薄黄欠润，脉来涩滞较扬。邪郁尚未外达，热灼胃津耗伤。原方去黄连、吴茱萸、制半夏，加鲜石斛20g，黄芩10g，白薇10g，知母10g。3剂。

三诊：2月19日。寒热未作，头汗收，脘腹内灼热减轻，口尚渴，脉来畅利，苔薄黄已润。方中再增天花粉10g，3剂。

药后脘腹内灼热消失，口渴减，继以生津养胃清热法善其后。

按语本例抓住发热但头汗出这一特点，确认为邪热留于少阳兼入阳明之候。正如《伤寒绪论》云：“大抵头汗虽主少阳，然属阳明湿热不得发越者最多。”治以和解与清泄并进，继因热灼津耗，再增甘寒生津之品，病即告愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P178，夏奕钧医案。

夏奕钧，1913年生，汉族，江苏省江阴市云亭镇人，江阴市中医院主任中医师。夏氏16岁从堂伯夏维祺学医，3年后转学于江阴名医朱莘农。22岁悬壶宜兴市鼎蜀镇。医声渐振，以治疗外感病见长。1959年在南京中医学院第一期师训班学习。从医六十余年，名噪遐迩。在学术上对气火学说颇多发挥，擅用苦辛合法，临床辨证重于脉舌，并对脐诊及喉诊的研究有独到之处。治疗肺、胃、肝、胆等疑难杂证颇具心得，疗效卓著。撰有《论苦辛法》、《喉诊与内科临床》等论文二十余篇，部分论著及医案收载于《春申医萃》、《老中医医案选编》、《长江医话》等。